鈦板人工肋骨重建兔胸壁缺損的實驗研究.pdf

1、目的：創(chuàng)傷、腫瘤、感染、放射性壞死及先天性畸形等均可造成胸壁缺損，其中大塊缺損尤其是前胸壁和側胸壁缺損可導致胸壁塌陷，胸廓完整性、穩(wěn)定性受到破壞，產(chǎn)生反常呼吸、呼吸功能障礙等。因此，對胸壁大塊缺損的治療及重建十分重要。近年來多種人工材料陸續(xù)被應用到胸壁重建中，但尚無理想的修復材料問世，大塊缺損的修復一直是臨床尚待解決的難題。鈦及其合金因具有無毒、質(zhì)輕、良好的生物相容性、機械強度和耐腐蝕性能，以及對X線檢查影響較小等特性而被廣泛應用到頜面

2、外科與整形科。本實驗將鈦合金經(jīng)過表面噴砂、酸蝕處理后制備成人工肋骨，用于兔胸壁缺損的修復重建，研究鈦板人工肋骨對于胸壁大塊缺損的骨性修復作用，探討其用于臨床修復胸壁缺損的可行性。
　　方法：采用表面噴砂、酸蝕處理制備鈦板人工肋骨。建立20只3cmX3cm的胸壁骨性缺損家兔模型，隨機分為兩組：鈦板人工肋骨組（實驗組）和帶骨膜的自體肋骨組（對照組）。實驗組應用鈦板人工肋骨修復骨性缺損(，n=10)，對照組采用帶骨膜的自體肋骨移植修復骨

3、性缺損(，n=10)。術前及術后第1、2、4、6、8、10、12周檢測血清堿性磷酸酶、血鈣及血磷；術后4、8和12周行胸部X片、病理組織學檢查，動態(tài)觀察肋骨愈合情況。
　　結果：所有實驗兔均無手術及術后死亡，術后無胸壁塌陷、反常呼吸、感染及其它并發(fā)癥發(fā)生。術前至術后12周，實驗組與對照組血清堿性磷酸酶均于術后第1周顯著下降，至第6周達最低值，后逐漸升高；鈣磷乘積術后第1周均出現(xiàn)高峰值，維持約6周后緩慢下降，兩組血清堿性磷酸酶和鈣磷

4、乘積變化均無顯著性差異(P>0.05)。實驗組鈦板與肋骨斷端連接成一個整體，固定牢靠，界面大量新生骨組織，無纖維組織介入，人工肋骨與自體骨達到了較為理想的骨整合；對照組肋骨斷端處骨增生明顯，有連續(xù)性骨痂生成，顯示骨愈合滿意。
　　結論：應用表面粗化處理的鈦板人工肋骨重建家兔胸壁骨性缺損，能夠?qū)π乇谔峁┯行У闹巫饔茫渚哂辛己玫纳锵嗳菪?、機械強度和耐腐蝕性能，且能與自體肋骨達到較為理想的骨整合。通過進一步實驗研究，鈦板人工肋骨有