鈦板人工肋骨重建兔胸壁缺損的實驗研究.pdf

1、目的：創(chuàng)傷、腫瘤、感染、放射性壞死及先天性畸形等均可造成胸壁缺損，其中大塊缺損尤其是前胸壁和側(cè)胸壁缺損可導(dǎo)致胸壁塌陷，胸廓完整性、穩(wěn)定性受到破壞，產(chǎn)生反常呼吸、呼吸功能障礙等。因此，對胸壁大塊缺損的治療及重建十分重要。近年來多種人工材料陸續(xù)被應(yīng)用到胸壁重建中，但尚無理想的修復(fù)材料問世，大塊缺損的修復(fù)一直是臨床尚待解決的難題。鈦及其合金因具有無毒、質(zhì)輕、良好的生物相容性、機(jī)械強(qiáng)度和耐腐蝕性能，以及對X線檢查影響較小等特性而被廣泛應(yīng)用到頜面

2、外科與整形科。本實驗將鈦合金經(jīng)過表面噴砂、酸蝕處理后制備成人工肋骨，用于兔胸壁缺損的修復(fù)重建，研究鈦板人工肋骨對于胸壁大塊缺損的骨性修復(fù)作用，探討其用于臨床修復(fù)胸壁缺損的可行性。
　　方法：采用表面噴砂、酸蝕處理制備鈦板人工肋骨。建立20只3cmX3cm的胸壁骨性缺損家兔模型，隨機(jī)分為兩組：鈦板人工肋骨組（實驗組）和帶骨膜的自體肋骨組（對照組）。實驗組應(yīng)用鈦板人工肋骨修復(fù)骨性缺損(，n=10)，對照組采用帶骨膜的自體肋骨移植修復(fù)骨

3、性缺損(，n=10)。術(shù)前及術(shù)后第1、2、4、6、8、10、12周檢測血清堿性磷酸酶、血鈣及血磷；術(shù)后4、8和12周行胸部X片、病理組織學(xué)檢查，動態(tài)觀察肋骨愈合情況。
　　結(jié)果：所有實驗兔均無手術(shù)及術(shù)后死亡，術(shù)后無胸壁塌陷、反常呼吸、感染及其它并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)前至術(shù)后12周，實驗組與對照組血清堿性磷酸酶均于術(shù)后第1周顯著下降，至第6周達(dá)最低值，后逐漸升高；鈣磷乘積術(shù)后第1周均出現(xiàn)高峰值，維持約6周后緩慢下降，兩組血清堿性磷酸酶和鈣磷

4、乘積變化均無顯著性差異(P>0.05)。實驗組鈦板與肋骨斷端連接成一個整體，固定牢靠，界面大量新生骨組織，無纖維組織介入，人工肋骨與自體骨達(dá)到了較為理想的骨整合；對照組肋骨斷端處骨增生明顯，有連續(xù)性骨痂生成，顯示骨愈合滿意。
　　結(jié)論：應(yīng)用表面粗化處理的鈦板人工肋骨重建家兔胸壁骨性缺損，能夠?qū)π乇谔峁┯行У闹巫饔?，其具有良好的生物相容性、機(jī)械強(qiáng)度和耐腐蝕性能，且能與自體肋骨達(dá)到較為理想的骨整合。通過進(jìn)一步實驗研究，鈦板人工肋骨有