rhBMP-2誘導(dǎo)異位軟骨修復(fù)重建兔氣管缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、臨床上由于外傷或腫瘤造成氣管軟骨全部或部分缺失，導(dǎo)致氣管前壁塌陷及氣道狹窄，造成呼吸道阻塞，嚴(yán)重的更是危及生命，給患者和社會(huì)造成很大負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)治療多采用黏膜下瘢痕切除、氣管擴(kuò)張術(shù)、氣管狹窄切除端端吻合或自體或者異體組織喉氣管重建。但是有些病人頸前皮膚瘢痕過(guò)于嚴(yán)重，搖門(mén)式肌皮瓣無(wú)法采用，通過(guò)體外培養(yǎng)增殖的種子細(xì)胞種植于三維支架上共同培養(yǎng)移植修復(fù)軟骨缺損，往往由于細(xì)胞支架存在或多或少的缺陷,無(wú)法達(dá)到使用的要求。近年來(lái)隨著組織工程技術(shù)和材料的

2、不斷發(fā)展和研究，應(yīng)用rhBMP-2誘導(dǎo)肌肉內(nèi)間充質(zhì)干細(xì)胞誘導(dǎo)出異位的軟骨細(xì)胞再生，從而加寬，支撐，修復(fù)缺損的氣管前壁。rhBMP-2使肌瓣強(qiáng)度增加，從而支撐起塌陷的氣管，通暢氣道。且誘導(dǎo)的是自體的間充質(zhì)干細(xì)胞，來(lái)源豐富，取材簡(jiǎn)便易行，為氣管缺損的修復(fù)提供一種較為簡(jiǎn)便易行的方法。
　　目的
　　探討重組人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)作為激活物誘導(dǎo)異位軟骨修復(fù)并重建兔氣管缺損的可行性。
　　方法
　　24只新西蘭

3、大白兔，根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)材料不同，隨機(jī)分為2組。每組12只。實(shí)驗(yàn)組肌瓣注射rhBMP-2溶液后，用硅膠管支撐缺損處，在用左側(cè)肌瓣，完全覆蓋右側(cè)肌瓣，褥式縫合，消毒皮膚，皮膚對(duì)位縫合，確保局部無(wú)漏氣?？瞻讓?duì)照組組在模型制備模型的基礎(chǔ)上，硅膠管支撐后對(duì)位縫合，肌瓣未作處理。各組分別在4，8，12w取材進(jìn)行大體觀察及組織學(xué)觀察。
　　結(jié)果：
　　一般情況：實(shí)驗(yàn)組均存活到預(yù)殺期，空白對(duì)照組于第4d，10d因氣道感染及氣道堵管潴留致

4、使實(shí)驗(yàn)兔死亡,其余存活到預(yù)殺期。組織學(xué)觀察：空白對(duì)照組4周缺損出現(xiàn)炎性反應(yīng)，8周結(jié)締組織出現(xiàn)，12周沒(méi)有軟骨細(xì)胞的形成。實(shí)驗(yàn)組12周可見(jiàn)明顯的新生軟骨細(xì)胞及少量軟骨樣組織，周?chē)梢?jiàn)結(jié)締組織包繞，周?chē)∪饨M織完整，排列整齊，未見(jiàn)明顯壞死組織。
　　結(jié)論：
　　rhBMP-2可通過(guò)注射到頸前肌肉修補(bǔ)肌群中誘導(dǎo)氣管損傷后軟骨的再生，所誘導(dǎo)的新生軟骨有助于維持損傷部位氣管的大體形態(tài)，具有操作簡(jiǎn)便，易于掌握，支撐力強(qiáng)，對(duì)于較大范圍的氣