我國(guó)2～7歲兒童維生素B-,12-營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：隨機(jī)現(xiàn)況調(diào)查獲取我國(guó)2～7歲兒童維生素B12（VB12）缺乏的患病率，研究血清VB12水平與貧血關(guān)系，對(duì)影響兒童血清VB12水平的相關(guān)因素進(jìn)行分析，探討診斷VB12缺乏的特異敏感的指標(biāo)；觀察干預(yù)性研究探索口服補(bǔ)充VB12的效果。 方法：1、血清VB12水平的現(xiàn)況調(diào)查，了解2～7歲兒童VB12的營(yíng)養(yǎng)狀況；2、觀察血清VB12正常兒童與低水平兒童血清半胱氨酸（total homocysteine，tHcy）水平的變化情況；3、

2、口服補(bǔ)充VB12觀察血清VB12及tHcy恢復(fù)情況；4、測(cè)試VB12缺乏兒童口服補(bǔ)充VB12前后智力水平改變情況。 結(jié)果：1、2～7歲兒童血清VB12水平高于成人，2～5歲組兒童血清VB12水平有隨年齡增長(zhǎng)而降低的趨勢(shì)，6～7歲組兒童血清VB12水平較穩(wěn)定；2、我國(guó)2～7歲兒童存在VB12缺乏，以邊緣性缺乏為主，干預(yù)治療一月后，血清VB12水平恢復(fù)正常水平；3、2～7歲兒童血清VB12水平與Hb水平相關(guān)，早期VB12缺乏可表現(xiàn)正

3、色素或小細(xì)胞性貧血；4、血清VB12缺乏兒童血清tHcy水平明顯高于血清VB12正常兒童，干預(yù)治療后血清tHcy水平下降，但敏感性不及血清VB12；5、9例IQ值在55～79的兒童IQ值與血清VB12水平低度相關(guān)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且VB12缺乏兒童和正常兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育水平相近。干預(yù)治療一月后2～3歲兒童智力水平并無(wú)改善，4～7歲兒童智力水平較干預(yù)前提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；6.2～7歲兒童膳食VB12攝入量的高低決定血清VB12

4、水平的高低。 結(jié)論：1、獲得我國(guó)2～7歲兒童VB12缺乏的患病率；2、兒童膳食決定VB12營(yíng)養(yǎng)狀況；3、口服VB12是治療VB12缺乏的安全有效方法；4、測(cè)定血清VB12水平是判斷VB12缺乏的指標(biāo)，血清tHcy水平檢測(cè)可作為VB12缺乏輔助診斷指標(biāo)；5、部分VB12缺乏兒童出現(xiàn)神經(jīng)心理行為發(fā)育障礙，但VB12水平智力水平低度相關(guān)。VB12補(bǔ)充治療在一定程度可改善B12缺乏兒童智力水平。 目的：了解我國(guó)2～7歲兒童維生素

5、B12（VB12）的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，研究血清VB12水平與貧血的關(guān)系，并對(duì)影響兒童血清VB12水平的相關(guān)因素進(jìn)行分析；檢測(cè)血清VB12與VB12代謝物半胱氨酸（total homocysteine，tHcy），比較診斷VB12缺乏指標(biāo)的特異敏感性；研究VB12減少（VB12缺乏和邊緣性缺乏）兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育情況。 方法：2007.5～2008.10，隨機(jī)抽取北京、珠海、重慶、武漢4城市2～7歲兒童2116例進(jìn)行體格檢查、血常規(guī)篩查

6、、膳食調(diào)查、血清VB12水平及tHcy水平測(cè)定，除去資料不全（溶血、血量不足、問(wèn)卷填寫(xiě)不完整）114例，有效資料2002例。血清VB12測(cè)定采用化學(xué)發(fā)光免疫法；高效液相色譜法檢測(cè)血清tHcy的水平。采用Gesell發(fā)育量表或Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表（WPPSI）對(duì)VB12缺乏兒童進(jìn)行神經(jīng)心理行為評(píng)價(jià)。 結(jié)果：1.我國(guó)4城市2～7歲兒童平均血清VB12水平為775pg/ml，市區(qū)兒童平均血清VB12水平（835pg/

7、ml）高于郊區(qū)（720 pg/ml）（t=8.381，P=0.000），其中北京840pg/ml、珠海772pg/ml、重慶756pg/ml、武漢735pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=8.381，P=0.000）。2.2～7歲兒童平均血清VB12水平在各年齡組間有差異（F=13.258，P=0.000），其中2～5歲組兒童血清VB12水平有隨年齡增長(zhǎng)而降低的趨勢(shì)（r=-0.146，P=0.000）。兒童平均血清VB12水平無(wú)性別差異（

8、t=-0.993，P=0.321）。3.4城市2～7歲兒童血清VB12缺乏（血清VB12<200pg/ml）檢出率為1.5％，邊緣性缺乏（血清VB12200pg/ml～300pg/ml）檢出率為3.2％，市區(qū)兒童血清VB12減少（VB12缺乏和VB12邊緣性缺乏）檢出率（3.6％）低于遠(yuǎn)郊（5.9％）（x2=5.560，P=0.018）。其中北京、珠海、重慶、武漢4城市2～7歲兒童血清VB12不足和邊緣性缺乏檢出率分別為0.4％、3.5

9、％，0.2％.3.0％，0.2％、1.9％，5.2％、4.6％。4.4城市2～7歲血清VB12水平與Hb水平呈極低度相關(guān)（r=0.098，P=0.000）。調(diào)查兒童平均Hb水平為125.1 g/L，北京、珠海、重慶、武漢2～7歲兒童平均Hb水平分別為129.2 g/L（市區(qū)130.4 g/L高于遠(yuǎn)郊128.1 g/L）（t=3.321，P=0.001）、127.4 g/L（市區(qū)129.5 g/L高于遠(yuǎn)郊125.2 g/L）（t=-3.7

10、26，P=0.000）、123.5 g/L（市區(qū)125.4 g/L高于遠(yuǎn)郊121.7 g/L）（t=3.316，P=0.001）、120.3 glL（市區(qū)121.3 g/L高于遠(yuǎn)郊119.3 g/L）（t=-2.399，P=0.017）。北京、珠海、重慶、武漢兒童貧血檢出率分別為5.3％（11/513）。5.4％（26/503）、12.6％（60/485）、20.2％（101/500）。5.2～7歲兒童血清VB12水平與tHcy水平不完

11、全平行，但血清VB12水平與tHcy呈負(fù)相關(guān)（r=-0.445，P=0.000），正常對(duì)照組兒童血清tHcy水平明顯低于VB12缺乏組和邊緣性缺乏組（F=51.391，P=0.000；）。VB12缺乏組和邊緣性缺乏組兒童血清tHcy水平相近（t=-1，044，P=0.300）。6.智力測(cè)試結(jié)果顯示除IQ值<79～55的9例兒童VB12水平在161～292pg/ml，余57例兒童智力測(cè)試結(jié)果均在正常范圍。7.多因素逐步回歸分析顯示血清VB

12、12水平主要受膳食VB12攝入量的影響（標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)=0.116，P=0.000）。4城市市區(qū)2～7歲兒童平均膳食VB12攝入量（2.4ug/d）高于郊區(qū)（2.0 ug/d）（P<0.05），北京、珠海、重慶、武漢4城市2～7歲兒童平均膳食VB12攝入量分別為2.8μg/d、2.6μg/d、1.9μg/d、1.6μg/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。 結(jié)論：1.2～7歲兒童血清VB12水平高于成人；2.我國(guó)2～7歲兒童

13、存在VB12缺乏，以邊緣性缺乏為主；3.2～7歲兒童血清VB12水平與Hb水平低度相關(guān)，早期VB12缺乏可表現(xiàn)正色素或小細(xì)胞性貧血；4.血清VB12缺乏兒童血清tHcy水平明顯高于VB12正常兒童，提示血清tHcy水平的檢測(cè)可作為篩查VB12缺乏的指標(biāo)之一，但不及血清VB12水平測(cè)定穩(wěn)定；5.早期VB12缺乏兒童中僅部分VB12缺乏兒童出現(xiàn)神經(jīng)心理行為發(fā)育落后；6.學(xué)齡前兒童膳食VB12攝入量的高低決定血清VB12水平的高低，增加富含V

14、B12的動(dòng)物性食品是預(yù)防兒童VB12缺乏的有效方法。 目的：研究VB12缺乏兒童口服補(bǔ)充VB12的效果，探討治療兒童VB12缺乏的安全有效方法及口服補(bǔ)充VB12后兒童智力改變情況。 方法：70例血清VB12<300pg/ml的兒童血清VB12<200pg/ml者21例，血清VB12200～300pg/ml者49例。口服VB12片劑100μg/d4周后復(fù)查血清VB12，部分兒童復(fù)測(cè)神經(jīng)心理發(fā)育情況。 結(jié)果：1、所有