2～7歲兒童血清維生素B-,12-營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及口服干預(yù)研究.pdf

1、第一部分 2～7歲兒童血清維生素B12營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析 [目的]了解2～7歲兒童維生素B12(VBl2)的營(yíng)養(yǎng)水平，探討血清VB12水平與血m關(guān)系；研究VB12缺乏兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育狀況；對(duì)影響2～7歲兒童血清VB12水平的相關(guān)因素進(jìn)行分析。 [方法]2005．3～2005．7隨機(jī)對(duì)重慶市南岸區(qū)四所幼兒園351名2～7歲兒童進(jìn)行體格測(cè)量及血常規(guī)篩查，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其中177名進(jìn)行膳食調(diào)查、血清VB12

2、測(cè)定及尿負(fù)荷試驗(yàn)。血清VBl2測(cè)定采用化學(xué)發(fā)光免疫法，高效液相色譜法測(cè)尿中VBl、VB2、VC濃度。采用Gesen發(fā)育量表或Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表(WPPSI)對(duì)VBl2缺乏兒童進(jìn)行神經(jīng)心理行為評(píng)價(jià)。 [結(jié)果]1．2～7歲兒童血清VBl2平均水平為552pg/ml，缺乏(血清VBl2<200pg/m1)檢出率為4．5％(8／177)，邊緣性缺乏(血清VB12200～300pg/m1)檢出率為10．7％(19／17

3、7)。2．2～7歲兒童血清VBl2無性別和年齡差異(P>O．05)。3．血清VBl2水平與血紅蛋白水平無相關(guān)性。8例VB12缺乏兒童體格發(fā)育正常，僅1例為小細(xì)胞性貧血，其余7例紅細(xì)胞數(shù)目、紅細(xì)胞平均體積及平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量均在正常范圍內(nèi)。4．5名VB12缺乏兒童言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、總智商(FIQ)最低值分別為79、96、91，最高值分別為¨4、120、¨9，平均值分別為98、107、102．6。Wilcoxon秩

4、和檢驗(yàn)顯示VB12缺乏組兒童和VB12正常組兒童的VIQ、PIQ、FIQ無顯著性差異(P>O．05)。5．多因素逐步回歸分析顯示血清VB12水平主要受膳食VB12攝入量的影響(標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)=O．163，P=O．03)。6．兩兩相關(guān)分析顯示血清VBl2水平與VBl(r=O．266，PO．05)水平無相關(guān)性，復(fù)相關(guān)分析顯示血清VB12水平與

5、VB2營(yíng)養(yǎng)水平存在正相關(guān)(復(fù)相關(guān)系數(shù)R2一O．107)。 [結(jié)論]1．2～7歲兒童血清VBl2水平明顯高于成人，提示血清VBl2水平存在年齡差異；2．2～7歲兒童血清VBl2水平較穩(wěn)定；3．血清VB12水平與血紅蛋白水平無相關(guān)性，兒童維生素VB12缺乏不一定伴典型的大細(xì)胞性貧血，提示不能僅依據(jù)是否出現(xiàn)血液系統(tǒng)改變?cè)\斷VBl2缺乏；4．VB12缺乏兒童不一定出現(xiàn)神經(jīng)心理行為發(fā)育障礙；5．膳食中VB12含量是影響兒童血清VBl2水平

6、的重要因素，增加富含VB12的食物是預(yù)防兒童VBl2缺乏的有效方法；6．VBl2缺乏時(shí)往往同時(shí)存在著VB1、VB2的不足，兒童補(bǔ)充維生素應(yīng)注意各營(yíng)養(yǎng)素的均衡。 第二部分 維生素B12缺乏兒童的口服干預(yù)研究 [目的]研究VBl2缺乏兒童口服補(bǔ)充VBl2的效果，初步探討預(yù)防和治療兒童VBl2缺乏的安全有效方法。 [方法]血清Ⅶ12<300pg/ml的兒童17名來源于第一部分的177例隨機(jī)抽樣調(diào)查，其中血清VB

7、12<200p咖1者8名，血清VBl2200pg/ml～300pg/ml者9名。給以VBl2100μg/d補(bǔ)充4周。VBl2片劑周一～周五由幼兒園老師監(jiān)督負(fù)責(zé)和周六～周日由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)兒童服用。一個(gè)月后復(fù)查血常規(guī)、血清VBl2。 [結(jié)果]1．干預(yù)后17名兒童血清VBl2水平均升高，干預(yù)前血清VBl2平均水平為192p咖1，干預(yù)后血清VB12平均水平達(dá)272pg/ml，平均升高了80．5pg/m1(t一5．713，P

8、干預(yù)前17名兒童血Hb平均水平為¨8．8g/L，干預(yù)后血Hb平均水平為1213g幾，血Hb升高了2．5g幾(t=2．042，P>O．05)。 [結(jié)論]1．口服補(bǔ)充VBl2制劑能改善兒童VBl2營(yíng)養(yǎng)狀況，口服補(bǔ)充VBl2制劑是預(yù)防和治療兒童VBl2缺乏的安全有效方法；2．補(bǔ)充VB12能不同程度的提高VBl2缺乏和邊緣性缺乏兒童血Hb水平；3．VBl2缺乏兒童可以無典型的血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，當(dāng)血清VBl2為1.00p咖1～300