冠心病心絞痛中醫(yī)辨證分型與冠狀動(dòng)脈造影、血脂指標(biāo)相關(guān)性的研究.pdf

1、冠心病(Coronaryheartdisease，CHD)心絞痛是臨床上最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，脂質(zhì)代謝異常被認(rèn)為是其最重要的危險(xiǎn)因素；冠狀動(dòng)脈造影是當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷冠心病公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。充分利用這些檢查指標(biāo)可以有效指導(dǎo)我們的診療活動(dòng)。 目的：旨在探討初診為冠心病心絞痛患者血脂、冠脈造影結(jié)果與胸痹心痛氣陰兩虛、心腎陰虛、氣虛血瘀三型的相關(guān)性，并分析三種常見(jiàn)中醫(yī)證型與血脂、冠脈造影結(jié)果的差異性。 對(duì)象與方法：將初診為

2、冠心病心絞痛并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的住院病人，根據(jù)CAG結(jié)果和中醫(yī)證型辨證標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組157例(氣陰兩虛型63例、心腎陰虛型46例、氣虛血瘀型48例)、對(duì)照組56例(氣陰兩虛型25例、心腎陰虛型23例、氣虛血瘀型8例)。以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果Gensini積分(簡(jiǎn)化為“積分”)、HDL-C(高密度脂蛋白)、LDL-C(低密度脂蛋白)、ApoAⅠ(載脂蛋白A-Ⅰ)、ApoB-100(載脂蛋白B-100，簡(jiǎn)化為ApoB)、ApoAⅠ/ApoB、L

3、P(a)[脂蛋白(a)]、TG(甘油三酯)與TC(總膽固醇)為觀測(cè)指標(biāo)。 結(jié)果：觀察組Gensini積分、ApoA-Ⅰ、ApoAⅠ/ApoB、LP(a)水平與對(duì)照組相比有極顯著差異(P＜0.001)；三種證型觀察組與對(duì)照組比較，Gensini積分、ApoA-Ⅰ、ApoAⅠ/ApoB、LP(a)水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001、P＜0.01或P＜0.05)；觀察組中三種中醫(yī)證型兩兩比較，氣陰兩虛型Gensini積分、ApoAⅠ、

4、ApoB、ApoAⅠ/ApoB水平與氣虛血瘀型差異顯著(P＜0.001或P＜0.05)，心腎陰虛型與氣虛血瘀型ApoA-Ⅰ水平差異顯著(P＜0.01)，氣陰兩虛型與心腎陰虛型ApoB水平差異顯著(P＜0.01)。 結(jié)論：Gensini積分、血脂異常(ApoAⅠ、LP(a)、ApoAⅠ/ApoB)與CHD相關(guān)，且與冠心病心絞痛三種常見(jiàn)的中醫(yī)證型相關(guān)；三種常見(jiàn)中醫(yī)證型以氣虛血瘀型與Gensini積分、血脂異常關(guān)系最為密切。氣虛血瘀型