前列腺良惡性上皮病變的基底細胞變化及其病理學(xué)意義.pdf

1、第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文前列腺良惡性上皮病變的基底細胞變化及其病理學(xué)意義姓名：趙紅艷申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：病理學(xué)與病理生理學(xué)指導(dǎo)教師：葉明福20080501第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文P S A 、P S A P 反應(yīng)減弱或呈陰性，1 0 例B C H 對P 5 0 4 S 均陰性，且B C H 部分區(qū)域分泌上皮細胞對P S A 和P S A P 陽性反應(yīng)也明顯減弱；1 1 例P A H 均可見增多的大小不一的腺泡，其中包括囊狀擴張的大腺

2、泡和似增生樣結(jié)構(gòu)的小腺泡，這些腺泡邊緣均有3 4 BE 1 2 或p 6 3 陽性反應(yīng)，上皮細胞P 5 0 4 S 陰性，3 例小腺泡上皮對P S A 和P S A P 的陽性反應(yīng)弱于周圍萎縮的腺上皮細胞。結(jié)合P A H 形態(tài)學(xué)特征和上皮細胞P 5 0 4 S 陰性可明確診斷為P A H 。2 、前列腺交界性病變：4 8 例中8 例A B C H 腺泡均呈結(jié)節(jié)狀增生，基本由小腺泡構(gòu)成，基底細胞呈多層，環(huán)狀圍繞腺腔或局灶性聚集與腺泡一側(cè)，

3、增生的基底細胞呈族狀或多層環(huán)狀排列，抗體標記發(fā)現(xiàn)增生的基底細胞均顯3 4 DE 1 2 及P 6 3 陽性或強陽性表達，而分泌上皮細胞對P s A 和P S A P 的著色也相對減弱，8 例A B C H 的P 5 0 4 s 均陰性。A A H 是一種在前列腺組織中有新的腺體形成，呈簇狀增生的腺體形成境界清楚的腺瘤樣結(jié)節(jié)，腺體間可有很少的間質(zhì)成分，增生的腺體大小和形狀不盡一致，腺體被襯立方或柱狀上皮，胞漿常透明，核仁不清，部分腺體可見

4、基底細胞，但可不連續(xù)。腺瘤樣結(jié)節(jié)常在導(dǎo)管、腺泡小葉結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上形成。本組1 2 例A A H 均呈結(jié)節(jié)狀腺泡增生，增生的腺泡中基底細胞均部分可見，其中5 例基底細胞基本完整，7 例基底細胞斷續(xù)存在?？贵w標記發(fā)現(xiàn)腺泡邊緣均有3 4 BE 1 2 或p 6 3 陽性反應(yīng)，各例P 5 0 4 S 均顯陰性。2 8 例P I N 中，6例( 2 1 ．4 ％) P I N 病灶周圍基底細胞幾乎完全缺失，分泌上皮細胞P 5 0 4 S 陰性；1

5、4 例基底細胞斷續(xù)存在，其中4 例瘤變細胞P 5 0 4 S 弱陽性或灶片狀陽性，但細胞異型不明顯；8 例病灶周圍基底細胞較完整。3 、前列腺惡性上皮性病變：6 8 例惡性上皮性病變中3 5 例P D A ，其中1 3 例P D A ( 3 7 ．1 ％) 的多數(shù)癌巢周圍有較完整的基底細胞，3 例可見癌細胞團周緣少數(shù)基底細胞殘存，1 9 例基底細胞完全缺失。研究發(fā)現(xiàn)在3 5 例P D A 中2 7 例大導(dǎo)管腺癌癌巢邊緣區(qū)可見少數(shù)小片狀和

6、／或小腺泡狀浸潤癌成分中的P 5 0 4 S 陽性，3 4 BE 1 2 、P 6 3 均陰性。3 3 例P a C 癌細胞胞質(zhì)較透亮，呈泡沫狀，光鏡下均不能明確辨別基底細胞是否存在。免疫組化結(jié)果未發(fā)現(xiàn)基底細胞完整的癌性腺泡，其中2 例( 2 ／3 3 ) 可見個別癌性腺泡周圍有少數(shù)基底細胞殘存。本組3 3 例前列腺腺泡細胞癌中2 9 例癌細胞表達P 5 0 4 S ，5 例P 5 0 4 S 陰性，P S A 和P S A P 在所有