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文檔簡介
1、 前列 前列腺尖部應用解剖 尖部應用解剖及其對 及其對前列腺癌根治術的意義 前列腺癌根治術的意義 中文摘要 【目的 目的】探討前列腺尖部毗鄰結構和神經(jīng)血管束的分布特點,為保留神經(jīng)血管束前列腺根治術(NSRP)提供部解剖學依據(jù)。 【方法 方法】利用顯微解剖和斷層解剖技術,對25例(50側)成人男性盆部標本和5例盆部斷層標本,對前列腺尖部毗鄰、神經(jīng)血管束的分布和陰莖背靜脈復合體的構成等進行解剖觀測和統(tǒng)計分析。 【結果 結果】 1. Den
2、onvilliers筋膜前方與膀胱底、 精囊以及前列腺底部后面之間存在明顯的疏松結締組織間隙;至前列腺底部以下,50側盆部標本中Denonvilliers筋膜直接與前列腺鞘相融合,兩者之間的間隙消失。Denonvilliers筋膜后方與直腸筋膜之間存在明顯的筋膜間隙,從直腸膀胱陷凹以下至盆膈,內有脂肪組織和血管神經(jīng)的分支。 2.陰莖背靜脈復合體(DVC)位于恥骨前列腺韌帶深面,不僅有陰莖背靜脈叢,還含有動脈、前列腺神經(jīng)叢的分支,其外下方
3、與恥骨尿道肌毗鄰關系密切。 3.前列腺尖部神經(jīng)血管束 (NVB) 主要集中于前外側和后外側部, 相當于前列腺1~2、4~5、7~8和10~11點的位置,多呈網(wǎng)狀成片分布。兩者發(fā)出海綿體神經(jīng)穿盆膈和尿生殖膈分布于陰莖海綿體和尿道海綿體。 4.前列腺尖部后外側動脈位于前列腺后外側與Denonvilliers筋膜之間的疏松結締組織中,發(fā)出分支至前列腺,并經(jīng)恥骨尿道肌和恥骨直腸肌之間穿尿生殖膈向下,分支分布于尿道海綿體后部,其穿入點距尿道膜部
4、的距離為6.2± 1.3mm。 【結論 結論】 1. NSRP手術分離前列腺后壁時,在前列腺底及其上方,可以沿精囊和輸精管壺腹后面與Denonvilliers筋膜之間的間隙進行,前列腺底部以下應切開Denonvilliers筋膜,沿該筋膜后方的間隙進行。 2. 切斷陰莖背靜脈復合體(DVC)應緊貼筋膜深面進行,同時應仔細分離恥骨尿道肌,以免損傷前外側海綿體神經(jīng)和恥骨尿道肌。 3. 在前列腺筋膜鞘深面分離前列腺前外側和后外側部
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