海島地區(qū)內(nèi)外環(huán)境汞暴露現(xiàn)狀及其對新生兒神經(jīng)行為發(fā)育影響的研究.pdf

1、背景與目的: 我國是目前世界上用汞量最大的國家，同時(shí)也是全球范圍大氣汞污染最為嚴(yán)重的區(qū)域之一，大氣中汞的年均沉降值大于70ug／m3，在某些近岸海水監(jiān)測點(diǎn)，汞已成為最大的超標(biāo)指標(biāo)。汞作為重金屬污染物進(jìn)入水體后，由于沉降作用，沉積在底泥中，并逐步轉(zhuǎn)化為甲基汞，又通過生活在水底部的底棲生物等經(jīng)食物鏈逐一傳遞，最終造成水生生物體內(nèi)汞的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于環(huán)境水體中的汞濃度。因此，大量食用受汞污染水體的魚類的沿岸居民，容易受到汞污染的危害，成為

2、了汞污染的主要受害對象，而孕婦和胎兒則是最容易危害的群體。 孕婦攝入含有汞和甲基汞的食物以后，汞被轉(zhuǎn)成甲基汞，甲基汞可以被胎兒吸收，吸收后的甲基汞可穿透紅細(xì)胞膜，附著于血紅蛋白，并被氧化為二價(jià)汞離子后廣泛分布于全身，但更易富集于大腦，其在大腦中的濃度大約比血中高6倍。由于甲基汞的脂溶性、短鏈的烴基結(jié)構(gòu)，使其能迅速通過胎盤并被氧化為離子復(fù)合物，與胎兒血紅蛋白高親和力結(jié)合，不能再返回到母親的血液循環(huán)中，因此胎兒體內(nèi)甲基汞的含量總是高

3、于母體中的含量，以上原因決定了胎兒對甲基汞的毒性十分敏感。所以，在攝人少量的甲基汞時(shí)，母親雖然還沒有任何癥狀，而胎兒就可能產(chǎn)生明顯的損傷。甲基汞主要是危害人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽力和視神經(jīng)的損害，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷最為嚴(yán)重。 鑒于當(dāng)前孕婦食魚與兒童的神經(jīng)行為發(fā)育的關(guān)系越來越受到人們的關(guān)注，此外，加上環(huán)境中的汞含量不斷增加，這些都可能對兒童的健康構(gòu)成威脅。而有關(guān)母親在孕期的汞暴露是否會(huì)影響兒童的神經(jīng)行為發(fā)育結(jié)論不一，對敏感人群

4、(孕婦)體內(nèi)汞正常水平及每天攝入量的安全范圍還沒有統(tǒng)一的意見等。因此，本次研究以舟山地區(qū)出生的新生兒及其母親為研究對象，采用DMA-800自動(dòng)測汞儀調(diào)查舟山地區(qū)孕婦血、尿、頭發(fā)及新生兒臍帶血的汞含量情況，同時(shí)測定主要經(jīng)濟(jì)魚類水產(chǎn)品的汞含量，并在此基礎(chǔ)上，對孕婦進(jìn)行舟山海島地區(qū)新生兒家庭社會(huì)環(huán)境與健康問卷調(diào)查，對新生兒進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評分，探討內(nèi)外環(huán)境汞暴露現(xiàn)狀及其與新生兒神經(jīng)行為發(fā)育之間的關(guān)系，為相關(guān)防治措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。

5、 材料與方法: 在1997-2003年多次對舟山北起160海區(qū)，南至229/230海區(qū)，西起174海區(qū)，東至1891海區(qū)，即北緯27°00'～33°00'，東經(jīng)121°30'～125°30'漁區(qū)出產(chǎn)的白姑魚、鯧魚、鰙鰨、梅魚、帶魚、鰻魚、墨魚、馬鮫魚、小黃魚等9種主要經(jīng)濟(jì)魚類進(jìn)行樣本采集，對其進(jìn)行汞含量水平的測定和生物衛(wèi)生質(zhì)量指數(shù)評價(jià)，對不同種類、不同年份、不同規(guī)格、不同海區(qū)魚類的汞含量水平進(jìn)行比較。 選擇2006年3月

6、-2007年7月期間，舟山婦幼保健醫(yī)院分娩的舟山本地戶口孕婦及其新生兒作為本次的研究對象，在孕中晚期采集孕婦尿樣、發(fā)樣、血樣，在其分娩時(shí)采集新生兒臍帶血樣，采用DMA-80自動(dòng)測汞儀(GB／T500917-1996冷原子吸收光譜法)對獲得的生物樣本進(jìn)行汞含量測定，對孕婦尿汞值、發(fā)汞值、血汞值和新生兒臍帶血汞進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，并對各類樣品之間汞含量的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行比較。 在汞含量檢測的基礎(chǔ)上，選擇數(shù)據(jù)較為完整的并同意參與調(diào)查的孕婦及

7、其新生兒作為本次的研究對象，自行設(shè)計(jì)問卷，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員對孕婦進(jìn)行“舟山海島地區(qū)新生兒家庭社會(huì)環(huán)境與健康”的問卷調(diào)查，內(nèi)容調(diào)查涉及家庭基本情況、新生兒個(gè)人情況、孕婦妊娠史等等。在新生兒出生后3-5天內(nèi)采用新生兒行為神經(jīng)評分表，對其進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評分。首先對新生兒妊娠基本情況及其家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況和NBNA得分情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，然后以是否NBNA滿分為因變量，以新生兒一般情況、孕婦尿汞值、發(fā)汞值、血汞值和新生兒臍帶血汞等因素

8、為自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)；然后按選擇單因素分析中P<0.2的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。 結(jié)果: 1.外環(huán)境汞暴露現(xiàn)狀 各種經(jīng)濟(jì)魚類體內(nèi)汞生物衛(wèi)生質(zhì)量指數(shù)均小于1，不同經(jīng)濟(jì)魚類體內(nèi)汞含量水平不同，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=387.396)。在9種經(jīng)濟(jì)魚類中，最高為墨魚，均數(shù)為0.163mg／kg(95％CI:0.152-0.163mg／kg)，其次分別為鰻魚、鰙鰨、馬鮫魚

9、、鯧魚、帶魚、白姑魚、梅魚、小黃魚。1997至2003年，白姑魚、梅魚、帶魚、鯧魚、小黃魚體內(nèi)汞含量水平呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，且歷年間總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同大、小規(guī)格魚類體內(nèi)的汞含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近海區(qū)經(jīng)濟(jì)魚類汞含量水平高于遠(yuǎn)洋區(qū)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 DMA-80自動(dòng)測汞儀的標(biāo)準(zhǔn)曲線在檢測范圍內(nèi)線性關(guān)系良好，質(zhì)控品檢測符合規(guī)定要求，質(zhì)控品和樣本重復(fù)檢測的RSD％均在可接受范圍，檢出限為O．02ng。 2.孕婦孕期

10、及其新生兒內(nèi)環(huán)境汞暴露現(xiàn)狀 本次孕婦尿汞檢測總計(jì)有效2190例，算術(shù)平均值為2.58ug／kg，中位數(shù)為1.66ug／kg，最小值為0.01ug／kg，最大值為62.07ug／kg，95％CI為2.42-2.74ug／kg，四分位數(shù)間距為1.79ug／kg。 本次孕婦發(fā)樣總計(jì)有效3109例，算術(shù)平均值為1.27mg／kg，幾何平均數(shù)為1.04mg／kg，中位數(shù)為1.09mg／kg，最小值為0.04mg／kg，最大值為17

11、.19mg／kg，95％的可信區(qū)間為1.23-1.30mg／kg。 本次孕婦血汞含量測定有效樣本總計(jì)3337例，算術(shù)平均值為5.40ug／kg，中位數(shù)為4.70ug／kg，最小值為0.01ug／kg，最大值為34.28ug／kg，95％CI為5.27-5.53ug／kg，四分位數(shù)間距為4.54ug／kg。本次新生兒臍帶血汞含量測定有效樣本總計(jì)2998例，算術(shù)平均值為7.71ug／kg，中位數(shù)為7.33ug／kg，最小值為0.01

12、ug/kg，最大值為40.42ug／kg，95％的可信區(qū)間為7.54-7.88ug／kg，四分位數(shù)間距為5.71ug/kg。 3.新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響因素 在本次神經(jīng)行為發(fā)育的影響因素研究中，總計(jì)調(diào)查有效樣本418例。新生兒男孩女孩體重、頭圍、身長等體格發(fā)育情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)其結(jié)果與1995年中國九市新生兒體格發(fā)育調(diào)查研究基本一致。NBNA評分顯示：總分40分占25.36％，40分以下的占74.64％。本文研

13、究發(fā)現(xiàn)，家庭人均收入、母親吃魚次數(shù)對NBNA得分有影響。家庭收入越高，NBNA不得滿分的概率在上升，同樣，母親吃魚頻率越多，也會(huì)影響NBNA的得分。新生兒臍血汞值與NBNA也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，血汞值越高，NBNA滿分的幾率在降低。其余變量與是否NBNA滿分之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。 結(jié)論: 近年來舟山海域生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)魚類體內(nèi)汞生物衛(wèi)生質(zhì)量指數(shù)總體上符合標(biāo)準(zhǔn)，但是部分魚體內(nèi)汞含量水平呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，提示應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)近海汞污染