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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
1.探討慢性失眠患者血清BDNF水平變化;
2.探討慢性失眠患者治療前后血清BDNF水平是否有改變,其改變與失眠轉(zhuǎn)歸是否有關(guān)。
方法:
本研究采用橫斷面結(jié)合前瞻性的研究方法,利用病例-對(duì)照設(shè)計(jì),選擇符合入組標(biāo)準(zhǔn)的失眠受試者及健康受試者?;€期收集所有受試者一般情況、睡眠質(zhì)量(PSQI),留取外周血樣本;失眠受試者還進(jìn)行情緒狀態(tài)評(píng)估(HAMA,HAMD),以HAMD總分8為界值,將失眠組分為
2、單純失眠組以及失眠伴抑郁組。進(jìn)入研究后對(duì)慢性失眠患者進(jìn)行規(guī)范化治療,并隨訪其治療后第1月、2月、3月時(shí)的睡眠質(zhì)量以及治療后第3月的情緒狀態(tài)以評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)歸,留取第3月時(shí)外周血樣本。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為具有顯著性。
結(jié)果:
本研究納入104例慢性失眠患者(失眠組)、72例正常對(duì)照者(對(duì)照組),其中單純失眠者26例,失眠伴抑郁者76例。失眠組中59例患者完成隨訪,其中單純失眠者15例,失眠伴抑郁
3、者44例。
一、基線資料分析:
1.失眠組與對(duì)照組年齡和性別均無(wú)顯著差異,對(duì)照組受教育水平高于失眠組(P<0.001),且BMI高于失眠組(P=0.001);
2.失眠組BDNF水平低于對(duì)照組(Z=-3.464,P=0.001),其中對(duì)照組血清BDNF濃度為(13.10±2.85) ug/l,失眠組血清BDNF濃度為10.09(8.06) ug/l;
3.BDNF原始數(shù)據(jù)值對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換并進(jìn)行分層回歸分
4、析,方程有意義(R2=0.077,P=0.003),分組情況(B=-0.063,P=0.015)對(duì)模型改變有意義,即控制性別、年齡、教育年限和BMI后失眠患者血清BDNF水平仍低于正常人群;
4.失眠伴抑郁組與單純失眠組一般臨床無(wú)顯著差異(P>0.05),失眠伴抑郁組HAMA總分及因子分均高于單純失眠組(P<0.001),兩組PSQI的總分無(wú)顯著差(P=0.05),失眠伴抑郁組日間功能分高于單純失眠組(P=0.007);
5、> 5.單純失眠組血清BDNF濃度為(12.13±5.99) ug/l,失眠伴抑郁組的血清BDNF濃度為9.83(7.38) ug/l,對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后單純失眠組lgBDNF為1.040±0.197,失眠伴抑郁組lgBDNF為1.027±0.206,伴抑郁的失眠患者BDNF水平低于單純失眠患者,但并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.068,P=0.795);
6.單純失眠組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.174,P=0.030),正常
6、人群BDNF水平顯著高于單純失眠患者;對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后進(jìn)行分層回歸分析,模型有意義(R2=0.128,P=0.039),分組情況(B=0.071,P=0.025)對(duì)模型有意義,即控制性別、年齡、教育年限和BMI后單純失眠患者血清BDNF水平仍低于正常人群;
7.單純失眠組中飲酒與BDNF水平正相關(guān)(r=0.519,P=0.009),失眠組總體BDNF水平與性別、吸煙、飲酒正相關(guān)(r=0.193,P=0.049; r=0.200,P=
7、0.042;r=0.213,P=0.031)。單純失眠組中僅入睡時(shí)間與BDNF水平負(fù)相關(guān)(r=-0.469,P=0.032),失眠伴抑郁組與失眠組中僅日間功能與BDNT水平負(fù)相關(guān)(r=-0.335,P=0.006; r=-0.243, P=0.024);
8.慢性失眠患者既往用藥組及無(wú)用藥組之間BDNF水平協(xié)方差分析后發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異(F=0.713,P=0.401),既往用藥組BDNF水平為10.69(8.40) ug/l,無(wú)
8、用藥組BDNF水平為9.39(6.73) ug/l。
二.隨訪資料分析
1.規(guī)范化治療后比較,慢性失眠患者的PSQI、HAMD、HAMA總分明顯下降(P<0.001):
2.慢性失眠患者治療前后的血清BDNF水平進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)并無(wú)明顯改變(Z=-0.588,P=0.556),治療前BDNF為10.70(8.44)ug/l,治療后為9.38(6.74) ug/l;BDNF升高組和降低組的PSQI總分下降趨勢(shì)無(wú)明
9、顯差異(P=0.391),但BDNF升高組PSQI總分有下降較快趨勢(shì);
3.單純失眠組中末次PSQI總分、日間功能與BDNF基線水平負(fù)相關(guān)(r=-0.639,P=0.019; r=-0.661P=0.014),失眠伴抑郁組與總失眠組中僅發(fā)現(xiàn)睡眠障礙與BDNF水平負(fù)相關(guān)(r=-0.342,P=0.020;r=-0.365,P=0.005);PSQI總分下降與BDNF水平無(wú)關(guān);
4.以末次PSQI總分作為因變量,單純失眠
10、組進(jìn)行多元線性回歸得出治療前BDNF有意義(R2=0.525,P=0.024;B=-0.707,P=0.018);失眠伴抑郁組多元線性回歸得出模型(R2=0.423,P<0.001)治療前HAMD總分(B=0.312,P=0.003)、HAMD減分(B=-0.433,P<0.001)有意義。
結(jié)論:
1.慢性失眠患者血清BDNF水平低于正常者,排除抑郁影響后血清BDNF水平仍低于正常者,且與既往往用藥情況無(wú)關(guān);
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