重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天過度嗜睡與代謝綜合征的關(guān)系.pdf

1、目的：白天過度嗜睡(Excessive daytime sleepiness，EDS)被認為是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的主要臨床癥狀之一，它可導(dǎo)致代謝綜合征(metabolic syndrome，MetS)的發(fā)生風險增加，同時也是心腦血管疾病患病率及死亡率增加的一個獨立危險因素。該研究的目的是評估在重度OSAHS患者中EDS與MetS

2、及相關(guān)代謝組分之間的關(guān)系。
　　方法：收集2011年1月到2014年1月來我院睡眠呼吸疾病診治中心就診且行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測診斷為重度OSAHS的患者，使用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale，ESS)評估每位患者的主觀嗜睡程度，次日晨起采集所有患者的空腹靜脈血，檢測空腹血糖、血脂、胰島素等血清學指標。通過代謝分數(shù)總和來評估患者代謝紊亂的程度，代謝分數(shù)由每一項陽性代謝組分相加得到。根據(jù)ESS評分結(jié)

3、果，ESS評分≥10分為EDS組，ESS評分＜10分為無EDS組。
　　結(jié)果：在重度的OSAHS患者中，EDS組患者腹型肥胖、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥的患病率均高于無EDS組，差異有統(tǒng)計學意義。隨著 ESS的升高，EDS組的代謝分數(shù)比無 EDS組高，差異有統(tǒng)計學意義（由1.96±1.06升高至3.22±0.94，p=0.000)，MetS的患病率由28.6％升至78.2%(p=0.000)，差異有統(tǒng)計學意義。Spe

4、arman相關(guān)分析顯示，收縮壓、腰圍、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖等代謝相關(guān)組分均與 ESS評分顯著性相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r分別為0.165，0.260，0.615，-0.275，0.277，p值分別為0.029，0.001，0.000，0.000，0.000），同時ESS評分也與代謝分數(shù)呈顯著性的正相關(guān)(相關(guān)系數(shù) r=0.601，p值=0.000)。而在睡眠參數(shù)中，最低血氧飽和度（lowest O2 saturation，LaSO

5、2）和平均夜間血氧飽和度（mean nocturnal oxygen saturation，SpO2）均與 ESS評分呈顯著性的負相關(guān)(相關(guān)系數(shù) r為-0.263和-0.347；p值均=0.000)。調(diào)整混雜因素后，多元線性回歸顯示ESS評分、Log胰島素、年齡是代謝分數(shù)的主要預(yù)測因素(β值分別為0.567、0.197、0.118，P值分別為0.000、0.001、0.048)。
　　結(jié)論：在重度的OSAS患者中，白天過度嗜睡與代