螺旋CT平掃測(cè)量腎實(shí)質(zhì)體積和厚度評(píng)價(jià)慢性梗阻側(cè)GFR的價(jià)值和意義.pdf

1、目的：探討利用螺旋CT平掃測(cè)量腎實(shí)質(zhì)體積和厚度判斷梗阻側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率（glomerular filtration rate，GFR）的價(jià)值和意義，并比較二種腎實(shí)質(zhì)形態(tài)指標(biāo)與梗阻側(cè)GFR之間的關(guān)系。
　　 方法：研究病例為71例慢性單側(cè)上尿路梗阻性疾病患者。一、腎實(shí)質(zhì)體積的測(cè)量采用螺旋CT平掃掃描雙腎，逐層標(biāo)示各橫斷面面積，結(jié)合掃描層厚計(jì)算腎實(shí)質(zhì)體積，并計(jì)算梗阻側(cè)腎實(shí)質(zhì)體積占總的腎實(shí)質(zhì)體積百分比（％CTvol）。二、腎實(shí)質(zhì)厚度采用

2、二種方法測(cè)量：方法（1）選擇包含腎臟集合系統(tǒng)的第一個(gè)和最后一個(gè)層面內(nèi)的內(nèi)、外、后三個(gè)位置測(cè)量腎實(shí)質(zhì)厚度；方法（2）選擇中間和其上下各第三層共三個(gè)層面測(cè)量腎外側(cè)實(shí)質(zhì)厚度。取平均值作為腎實(shí)質(zhì)厚度，并分別計(jì)算梗阻側(cè)腎實(shí)質(zhì)厚度占總的腎實(shí)質(zhì)厚度百分比（％CTt1和％CTt2）。三、采用99m锝-二乙三胺五乙酸（99mTechnetium-diethylenetriamine pentaacetic acid，99mTc-DTPA）腎動(dòng)態(tài)顯像技術(shù)，

3、應(yīng)用Gates法測(cè)定分腎及總的GFR值，計(jì)算梗阻側(cè)腎臟GFR占總的GFR的百分比（％GFR），分別進(jìn)行％CTvol、％CTt與％GFR及梗阻側(cè)腎實(shí)質(zhì)形態(tài)指標(biāo)實(shí)際測(cè)量值（CTvol、CTt1和CTt2）與梗阻側(cè)GFR值之間的相關(guān)分析；四、Cockcroft-Gault（C-G）公式估算GFR（estimated glomerular filtration rate，eGFR），并根據(jù)％CTVol、％CTt1和％CTt2計(jì)算梗阻側(cè)eGFR（

4、eGFRvol、eGFRt1和eGFRt2）值，分析其與梗阻側(cè)GFR之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：1、CTVol和％CTvol與梗阻側(cè)GFR和％GFR均有顯著性正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為0.53（t=5.13，P<0.05）和0.70（t=8.14，P<0.05）。其％CTvol與％GFR相關(guān)性較好。其直線(xiàn)回歸方程分別為：梗阻側(cè)GFR=10.04+0.21℃Tvol（F=26.27，P<0.05）和％GFR=0.04+0.80*％C

5、Tvol（F=66.29，P<0.05）。2、CTt1和CTt2與梗阻側(cè)GFR均有正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r分別為r=0.52（t=5.12，P<0.05）和r=0.45（t=4.23，P<0.05），直線(xiàn)回歸方程分別是：梗阻側(cè)GFR=9.3+2.24℃Tt1（F=26.2，P<0.05）和梗阻側(cè)GFR=13.84+14.3℃Tt2（F=17.87，P<0.05）。％CTt1和％CTt2與％GFR之間均同樣具有顯著正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r分別為r

6、=0.66（t=7.26，P<0.05）和r=0.57（t=5.71，P<0.05），直線(xiàn)回歸方程分別為：％GFR=0.08+0.76*％CTt1（F=52.68，P<0.05）和％GFR=0.13+0.59*％CTt2（F=32.56，P<0.05）。方法（1）和方法（2）中％CTt1和％CTt2配對(duì)t檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.07，P=0.95>0.05），而CTt1和CTt2之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-5.68，P<0.05）。3、

7、eGFRvol（26.27±21.27）ml/min、eGFRt1（23.74±19.93）ml/min和eGFRt2（23.81±20.76）ml/min與梗阻側(cè)GFR也均有顯著性正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為r=0.66（t=7.34，P<0.05）、r=0.65（t=7.08，P<0.05）和r=0.61（t=6.32，P<0.05），相關(guān)性較為相近，其直線(xiàn)回歸方程分別是：梗阻側(cè)GFR=8.64+0.75*eGFRvol（F=53.94

8、，P<0.05）、梗阻側(cè)GFR=8.63+0.83*eGFRt1（F=50.15，P<0.05）和梗阻側(cè)GFR=11.03+0.73*eGFRt2（F=39.93，P<0.05）。
　　 結(jié)論：1、螺旋CT平掃測(cè)量腎實(shí)質(zhì)體積和厚度可以作為臨床上一種實(shí)用的評(píng)價(jià)慢性梗阻側(cè)腎臟GFR的方法。2、腎實(shí)質(zhì)體積在評(píng)價(jià)慢性梗阻側(cè)GFR上較腎實(shí)質(zhì)厚度評(píng)價(jià)慢性梗阻側(cè)GFR結(jié)果更為準(zhǔn)確。3、選擇％CTvol或％CTt與％GFR的相關(guān)性較好。4、在腎