單側(cè)輸尿管近遠(yuǎn)端完全梗阻后同側(cè)腎血流變化及輸尿管顯影時(shí)間的64層螺旋CT實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)64層螺旋CT灌注成像技術(shù)評(píng)價(jià)兔一側(cè)輸尿管不同部位完全梗阻后梗阻側(cè)腎臟功能，探討CT灌注指標(biāo)和輸尿管延遲顯影時(shí)間之間的關(guān)系。
　　 材料和方法：成年健康新西蘭大白兔50只，隨機(jī)分成兩組，近端組25只，行右側(cè)輸尿管腎盂連接部（ureteropelvic junction，UPJ）下方結(jié)扎。遠(yuǎn)端組25只，行右側(cè)輸尿管中下1/3段結(jié)扎。上述兩組均按照梗阻后2天、1周、2周、3周和4周再分為5亞組，每組5只。采用Siemens

2、 Somatom Sensation64層螺旋CT機(jī)，所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)前均行右腎CT灌注成像（Computed Tomography Perfusion Imaging，CTPI），掃描所得原始數(shù)據(jù)傳至Syngo工作站后，由經(jīng)過(guò)CT灌注成像后處理技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)的測(cè)量者利用隨機(jī)配置的body perfusion灌注軟件中的Kidney項(xiàng)進(jìn)行后處理，取得正常兔右腎灌注參數(shù)，灌注后常規(guī)延遲CT掃描，記錄正常兔輸尿管全程顯影時(shí)間。建模成功后，按照上

3、述分組情況，每個(gè)亞組行右腎CTPI，經(jīng)后處理取得梗阻后兔右腎灌注參數(shù)，灌注后常規(guī)延遲CT掃描，記錄每個(gè)亞組相應(yīng)的梗阻后輸尿管梗阻端顯影時(shí)間。使用SPSS13.0 forWindows統(tǒng)計(jì)軟件包和Excel2003對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，比較梗阻后腎臟灌注參數(shù)有無(wú)差異，探討灌注參數(shù)與輸尿管延遲顯影時(shí)間之間的聯(lián)系。
　　 結(jié)果：（1）模型建立后，近、遠(yuǎn)端組均出現(xiàn)皮、髓質(zhì)BF、BV值隨梗阻時(shí)間增加而下降（P<0.05），MTT值相應(yīng)增加（

4、P<0.05），輸尿管顯影時(shí)間隨梗阻時(shí)間增加而延長(zhǎng)（P<0.05），至3周以后不再顯影。（2）梗阻后2天組和梗阻后2周組近、遠(yuǎn)端組之間在腎皮質(zhì)BF、BV、髓質(zhì)BV及輸尿管顯影時(shí)間等參數(shù)方面存在顯著差異（P<0.05），腎髓質(zhì)BF和MTT參數(shù)方面無(wú)顯著差異（P>0.05）；梗阻后1周近、遠(yuǎn)端組之間在腎皮質(zhì)BF、BV、髓質(zhì)BF、BV及輸尿管顯影時(shí)間等參數(shù)方面存在顯著差異（P<0.05），MTT參數(shù)方面無(wú)顯著差異（P>0.05）；梗阻后3周組

5、和梗阻后4周組近、遠(yuǎn)端組之間在腎皮質(zhì)BF、BV、髓質(zhì)BF、BV及MTT等參數(shù)方面無(wú)顯著差異（P>0.05），輸尿管未顯影。（3）近端組輸尿管顯影時(shí)間均少于遠(yuǎn)端組，兩者具有顯著性差異（P<0.05），至梗阻3周、4周組輸尿管不顯影。（4）近、遠(yuǎn)端組皮、髓質(zhì)各灌注指標(biāo)與輸尿管顯影時(shí)間均具有相關(guān)性（P<0.05）。其中以皮質(zhì)BF最顯著，皮質(zhì)BF（X）與輸尿管延遲顯影時(shí)間（Y）的直線回歸方程分別為，近端組：Y=642.794-6.732X，遠(yuǎn)端