腰椎間盤突出癥椎體間在體運(yùn)動的觀察和研究.pdf

1、目的：研究腰椎間盤突出癥患者生理載荷下椎體節(jié)段間三維運(yùn)動學(xué)特點(diǎn)。
　　方法：L4-5間盤退變突出癥患者15例，平均年齡40.2±4.1，為實(shí)驗組，健康志愿者10名，平均年齡54.4±3.5，為對照組，采用雙熒光透視影像系統(tǒng)(dualfluoroscopicimagingsystem，DFIS)與CT薄層掃描相結(jié)合三維立體定位技術(shù)研究腰椎在體運(yùn)動。受試者腰椎進(jìn)行薄層CT掃描，導(dǎo)入三維建模軟件中建立椎體模型，將椎體模型與DFIS捕獲的

2、不同運(yùn)動狀態(tài)下(站立、屈伸、旋轉(zhuǎn)及側(cè)彎)的腰椎透視圖像進(jìn)行匹配，真實(shí)重現(xiàn)生理載荷下腰椎椎體間三維運(yùn)動狀態(tài)。通過測量椎體上的三維坐標(biāo)系，獲得病變節(jié)段(L4-5)和相鄰節(jié)段(L3-4)椎體間在體運(yùn)動學(xué)數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：實(shí)驗組病變節(jié)段(L4-5)在前屈后伸時，沿冠狀軸、矢狀軸和垂直軸的位移與對照組無明顯差別，沿冠狀軸的旋轉(zhuǎn)角度(3.7°±2.1°)較對照組(1.9°±1.1°)明顯增加(P<0.05)；在左右側(cè)彎時，沿冠狀軸位移運(yùn)動范圍

3、(1.7±0.8)mm較對照組(1.0±0.6)mm明顯增加(p<0.05)，沿冠狀軸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動范圍(3.4°±5.0°)較對照組(1.9°±2.1°)明顯增加(p<0.05)；在左右旋轉(zhuǎn)時，沿冠狀軸位移較對照組明顯增加(p<0.05)，沿冠狀軸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動范圍(3.3°±2.8°)較對照組明顯增加(P<0.05)。實(shí)驗組相鄰節(jié)段(L3-4)在前屈后伸時，沿冠狀軸、矢狀軸及垂直軸的位移均較對照組增加，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義；在左右側(cè)彎時，沿垂直軸

4、位移運(yùn)動范圍(1.1±0.4)mm較對照組(0.3±0.2)mm明顯增加(p<0.05)；在左右旋轉(zhuǎn)時，沿垂直軸位移運(yùn)動范圍較對照組明顯增大(p<0.05)。相鄰節(jié)段(L3-4)在各體位下的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動范圍與對照組相比較無顯著變化(p>0.05)。
　　結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者腰椎三維運(yùn)動模式與正常人不同，表現(xiàn)在病變節(jié)段屈伸活動及左右位移增加、沿垂直軸旋轉(zhuǎn)有減少趨勢，頭側(cè)相鄰節(jié)段位移運(yùn)動范圍增加，這可能與腰椎間盤退變后，運(yùn)動模式發(fā)生了