過(guò)敏性紫癜患兒外周血B淋巴細(xì)胞亞型分布及IL-10與TGF-β水平變化.pdf

1、目的：研究過(guò)敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein Purpura，HSP）患兒外周血B淋巴細(xì)胞亞群（B1a、B1b、B2）分布特征以及調(diào)節(jié)性細(xì)胞因子IL-10和TGF-β水平的變化情況，了解B細(xì)胞不同亞群以及調(diào)節(jié)性細(xì)胞因子IL-10與TGF-β在疾病發(fā)生發(fā)展中的可能作用及其預(yù)后意義。
　　方法:選取2013年6月至2014年4月在我院住院治療的初發(fā)過(guò)敏性紫癜患兒30例，其中不伴腎臟損害過(guò)敏性紫癜（NHSPN）20例，紫癜性腎

2、炎（HSPN）10例，檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)前未經(jīng)過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療，并除外合并其它可能影響檢測(cè)結(jié)果、造成實(shí)驗(yàn)偏倚的急慢性疾??；選取同期來(lái)我院兒童保健門診健康體檢的兒童20名作為對(duì)照組，各組兒童的一般狀況如年齡、性別、生活地域等方面均無(wú)顯著差異。采用流式細(xì)胞術(shù)（Flow Cytometry，F(xiàn)CM）測(cè)定外周血B淋巴細(xì)胞亞群（總B淋巴細(xì)胞、B1a細(xì)胞、B1b細(xì)胞、B2細(xì)胞）；采用酶聯(lián)反應(yīng)吸附試驗(yàn)（Enzyme-linked Immunos

3、orbent Assay，ELISA）檢測(cè)血清中IL-10、TGF-β濃度。
　　結(jié)果：1. HSP組急性期外周血B1a細(xì)胞比例增高，與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；HSPN組B1a細(xì)胞增高明顯，與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；NHSPN組與正常對(duì)照組及HSPN組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；HSP組外周B1b細(xì)胞比例與正常對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但NHSPN組B1b細(xì)胞比例降低，

4、與健康對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；HSPN組B1b細(xì)胞比例較NHSPN組組增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；外周血B淋巴細(xì)胞、B2細(xì)胞比例各組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。2. HSP組急性期血清中IL-10與TGF-β水平增高，與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；NHSPN組急性期IL-10水平增高，與正常對(duì)照組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01），與HSPN組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

5、p＞0.05）；HSPN組急性期IL-10水平與正常對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；HSPN組急性期TGF-β水平增高，與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），與NHSPN組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。3.B1a細(xì)胞比例、IL-10濃度、TGF-β在紫癜性腎炎的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸中作回歸分析顯示p值均＞0.05。
　　結(jié)論：1. HSP患兒及HSPN患兒急性期存在B淋巴細(xì)胞亞群紊亂，主要表現(xiàn)為B1a細(xì)胞比

6、例增高，紫癜性腎炎者B1a比值增高較明顯，而無(wú)腎炎發(fā)生者，B1a比值增高不明顯。提示B1a細(xì)胞在HSP尤其是HSPN發(fā)病機(jī)制中可能起著重要作用。但回歸分析顯示，急性期B1a比值的升高不是發(fā)生紫癜性腎炎的危險(xiǎn)因素，且對(duì)病程長(zhǎng)短（血尿/蛋白尿消失時(shí)間）沒有預(yù)后判斷價(jià)值。2. HSP患兒急性期IL-10及TGF-β水平均有增高，HSPN及 NHSPN組IL-10及TGF-β均較正常對(duì)照組增高，兩者可能作為負(fù)性免疫調(diào)控因子抑制自身免疫反應(yīng).3.