過敏性紫癜患兒血清IL-33、IL-6水平的變化及意義.pdf

1、目的:過敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的全身性血管炎性疾病，以兒童時(shí)期較為常見。常引起腎臟受累形成紫癜性腎炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis，HSPN)，是影響患兒預(yù)后的重要因素。但當(dāng)前其具體發(fā)病機(jī)制尚未研究清楚，經(jīng)過近幾年大量的研究證實(shí)HSP及HSPN的發(fā)病主要與體液免疫及細(xì)胞免疫的異常，基因多態(tài)性的改變，凝血與纖溶紊亂等均相關(guān)。細(xì)胞免疫異常

2、表現(xiàn)為T淋巴細(xì)胞亞群紊亂。在HSP的發(fā)病過程中，Th1/Th2出現(xiàn)失衡，進(jìn)而引起細(xì)胞因子的分泌異常，可促進(jìn)HSP和HSPN的發(fā)生發(fā)展。白細(xì)胞介素-33(interleukin-33，IL-33)是近年來新發(fā)現(xiàn)的具有促炎和抗炎雙重作用的細(xì)胞因子，在多種血管炎性疾病和自身免疫性疾病中發(fā)揮著重要作用。白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）是炎癥反應(yīng)的核心因子，介導(dǎo)機(jī)體內(nèi)多種炎癥反應(yīng)。HSP亦是一種自身免疫性血管炎，本研究通過檢

3、測過敏性紫癜患兒急性期及恢復(fù)期血清IL-33及IL-6的水平并分析二者的相關(guān)性，進(jìn)一步探究HSP和HSPN的發(fā)病機(jī)制。
　　方法:
　　1、研究對象:選取2014年4月至2014年7月在河北省兒童醫(yī)院腎臟免疫科住院的過敏性紫癜初診患兒50例作為研究對象，包括男孩29例，女孩21例，年齡(3-13)歲，平均年齡（7.0±2.9）歲，HSP的納入標(biāo)準(zhǔn)符合第七版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》的HSP診斷標(biāo)準(zhǔn);紫癜性腎炎的納入標(biāo)準(zhǔn)符合2009

4、年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟病學(xué)組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　2、實(shí)驗(yàn)分組:(1)過敏性紫癜組:急性期患兒，初次發(fā)病5天以內(nèi)，未應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素及免疫調(diào)節(jié)劑治療，排除過敏性疾病及其他自身免疫性疾病病史;恢復(fù)期為皮膚紫癜、腹痛、肢體腫痛等臨床表現(xiàn)消失，有腎臟損害者停藥2周以上;無腎損害組(NHSPN組)和紫癜性腎炎組（HSPN組）:密切隨訪入組患兒6個(gè)月，6個(gè)月時(shí)根據(jù)是否累及腎臟分為無腎損害組(NHSPN組)及紫癜性腎炎組(HSPN組)

5、;(2)健康對照組:選取同時(shí)期我院兒童保健科進(jìn)行體檢的健康兒童20例，男女各10例，年齡(3-13)歲，同時(shí)排除近期有感染史和既往有哮喘、過敏性疾病、自身免疫性疾病病史的兒童作為健康對照組。與HSPN組和NHSPN組在年齡、性別上無差異。
　　3、檢測指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)方法:采用雙抗體夾心ABC-ELISA法檢測兩組患兒急性期和恢復(fù)期血清IL-33、IL-6的水平。操作步驟嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。同時(shí)分析IL-33與IL-6是否存在相關(guān)性

6、。應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究細(xì)胞因子水平的檢測數(shù)據(jù)呈非正態(tài)分布，采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距[M(P25，P75)]表示，臨床資料各組之間的比較統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，兩種細(xì)胞因子的相關(guān)性分析選用Spearman秩相關(guān)，以P＜0.05代表有顯著性差異。
　　結(jié)果:
　　1、過敏性紫癜急性期患兒IL-33[561.66(364.39，812.49) pg·mL-1]水平明顯高于恢復(fù)期IL-

7、33[240.57(167.86，390.31) pg·mL-1]和健康對照組IL-33[170.34(125.20，219.67) pg·mL-1](P＜0.01)?；謴?fù)期與健康對照組比較IL-33的水平無顯著性差異。
　　2、過敏性紫癜急性期患兒IL-6[48.81(29.52，75.58) pg·mL-1]的水平顯著明顯高于恢復(fù)期IL-6[16.66(10.13，37.40) pg·mL-1]和健康對照組IL-6[13.51

8、(6.56，24.88) pg·mL-1](P＜0.01)?；謴?fù)期與健康對照組比較IL-6的水平無顯著性差異。
　　3、急性期HSPN組患兒血清IL-33[857.83(393.48，1034.22) pg·mL-1]明顯高于NHSN組患兒IL-33[516.37(357.44，680.89) pg·mL-1](P＜0.01)。
　　4、急性期HSPN組患兒血清IL-6[85.04(53.33，97.66) pg·mL-1]

9、明顯高于NHSPN組患兒IL-6[35.57(26.06，59.31) pg·mL-1](P＜0.01)。
　　5、過敏性紫癜急性期患兒血清IL-33與IL-6的相關(guān)性分析顯示(r=0.321，P=0.023＜0.05)，即IL-33與IL-6存在相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論:
　　本研究數(shù)據(jù)顯示:急性期過敏性紫癜患兒血清IL-33、IL-6的水平明顯高于恢復(fù)期和健康對照組，說明二者均參與HSP的發(fā)病過程;并且HSPN組患兒與