中西醫(yī)療法在婦科腹腔鏡術(shù)深靜脈血栓預防中的實證研究.pdf

1、深靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）是婦科腹腔鏡術(shù)后常見的并發(fā)癥，但由于DVT發(fā)病隱匿，80％的DVT患者根本無臨床表現(xiàn)，我們往往忽略了對婦科手術(shù)患者特別是婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期DVT的預防。目前，如何預防婦科腹腔鏡圍手術(shù)期 DVT的發(fā)生，國內(nèi)外尚無統(tǒng)一的規(guī)范或標準，在許多醫(yī)院存在著重視不夠或預防過度等問題。本研究利用Autar深靜脈風險評估量表，對婦科腹腔鏡患者進行DVT風險評估，對中、高危患者進行相應

2、的預防措施，觀察婦科腹腔鏡術(shù)后DVT的發(fā)生情況。
　　第一部分：
　　目的：
　　討論和分析Autar量表在婦科腹腔鏡手術(shù)后預防深靜脈血栓（DVT）形成的風險評估中的應用效果。
　　方法：
　　利用Autar量表對我院婦科2014年7月到9月行腹腔鏡手術(shù)的218名患者進行深靜脈血栓風險評估，并統(tǒng)計分析患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率與Autar評分的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　所有手術(shù)均順利完成。本組21

3、8例中3例（1.4％）發(fā)生深靜脈血栓，其中術(shù)后低危組171例均未發(fā)生DVT，中危組31例中1例（3.2％）發(fā)生DVT，高危組16例中2例（12.5％）出現(xiàn) DVT，統(tǒng)計學有顯著性差異（χ2=16.4，P<0.01）。同時，術(shù)后Autar量表的風險評分結(jié)果與手術(shù)后DVT發(fā)生率呈正相關(guān)性（R2=0.9357，p<0.05）。
　　結(jié)論：
　　Autar量表能夠有效的預測婦科腹腔鏡手術(shù)后DVT發(fā)生的風險，有助于針對性的對中高危組患

4、者采取預見性的措施，不僅避免了護理干預的盲目性，還有利于患者的預后。
　　第二部分：
　　目的：
　　探討穴位按摩預防婦科腹腔鏡術(shù)后不同風險級別DVT發(fā)生的效果。
　　方法：
　　利用Autar深靜脈風險評估量表對2014年10月至2015年1月行婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前一天及術(shù)后24h進行評估，選出中度風險組與高度風險組患者作為研究對象，中度風險組72人，高度風險組34人。將中、高風險組患者按照隨機原則分別

5、分為對照組和試驗組。對照組：常規(guī)護理+間歇性肢體氣壓治療；試驗組：常規(guī)護理+穴位按摩（上巨虛、足三里、梁丘、陰市、伏兔）。通過檢測患者術(shù)前、術(shù)后第一天實施間歇性肢體氣壓治療或穴位按摩之前、術(shù)后第五天紅細胞聚集指數(shù)和腘窩靜脈血流速度及統(tǒng)計術(shù)后血栓發(fā)生率來評價穴位按摩的效用。
　　結(jié)果：
　　本組研究中共有4例發(fā)生深靜脈血栓，其中中、高危組各有2例發(fā)生下肢深靜脈血栓。在中、高?；颊咧?，與對照組相比，試驗組術(shù)后第五天紅細胞聚集指數(shù)