中西醫(yī)療法在婦科腹腔鏡術(shù)深靜脈血栓預(yù)防中的實(shí)證研究.pdf

1、深靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）是婦科腹腔鏡術(shù)后常見的并發(fā)癥，但由于DVT發(fā)病隱匿，80％的DVT患者根本無臨床表現(xiàn)，我們往往忽略了對婦科手術(shù)患者特別是婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期DVT的預(yù)防。目前，如何預(yù)防婦科腹腔鏡圍手術(shù)期 DVT的發(fā)生，國內(nèi)外尚無統(tǒng)一的規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)，在許多醫(yī)院存在著重視不夠或預(yù)防過度等問題。本研究利用Autar深靜脈風(fēng)險(xiǎn)評估量表，對婦科腹腔鏡患者進(jìn)行DVT風(fēng)險(xiǎn)評估，對中、高危患者進(jìn)行相應(yīng)

2、的預(yù)防措施，觀察婦科腹腔鏡術(shù)后DVT的發(fā)生情況。
　　第一部分：
　　目的：
　　討論和分析Autar量表在婦科腹腔鏡手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）形成的風(fēng)險(xiǎn)評估中的應(yīng)用效果。
　　方法：
　　利用Autar量表對我院婦科2014年7月到9月行腹腔鏡手術(shù)的218名患者進(jìn)行深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估，并統(tǒng)計(jì)分析患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率與Autar評分的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　所有手術(shù)均順利完成。本組21

3、8例中3例（1.4％）發(fā)生深靜脈血栓，其中術(shù)后低危組171例均未發(fā)生DVT，中危組31例中1例（3.2％）發(fā)生DVT，高危組16例中2例（12.5％）出現(xiàn) DVT，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異（χ2=16.4，P<0.01）。同時(shí)，術(shù)后Autar量表的風(fēng)險(xiǎn)評分結(jié)果與手術(shù)后DVT發(fā)生率呈正相關(guān)性（R2=0.9357，p<0.05）。
　　結(jié)論：
　　Autar量表能夠有效的預(yù)測婦科腹腔鏡手術(shù)后DVT發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有助于針對性的對中高危組患

4、者采取預(yù)見性的措施，不僅避免了護(hù)理干預(yù)的盲目性，還有利于患者的預(yù)后。
　　第二部分：
　　目的：
　　探討穴位按摩預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后不同風(fēng)險(xiǎn)級別DVT發(fā)生的效果。
　　方法：
　　利用Autar深靜脈風(fēng)險(xiǎn)評估量表對2014年10月至2015年1月行婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前一天及術(shù)后24h進(jìn)行評估，選出中度風(fēng)險(xiǎn)組與高度風(fēng)險(xiǎn)組患者作為研究對象，中度風(fēng)險(xiǎn)組72人，高度風(fēng)險(xiǎn)組34人。將中、高風(fēng)險(xiǎn)組患者按照隨機(jī)原則分別

5、分為對照組和試驗(yàn)組。對照組：常規(guī)護(hù)理+間歇性肢體氣壓治療；試驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理+穴位按摩（上巨虛、足三里、梁丘、陰市、伏兔）。通過檢測患者術(shù)前、術(shù)后第一天實(shí)施間歇性肢體氣壓治療或穴位按摩之前、術(shù)后第五天紅細(xì)胞聚集指數(shù)和腘窩靜脈血流速度及統(tǒng)計(jì)術(shù)后血栓發(fā)生率來評價(jià)穴位按摩的效用。
　　結(jié)果：
　　本組研究中共有4例發(fā)生深靜脈血栓，其中中、高危組各有2例發(fā)生下肢深靜脈血栓。在中、高?；颊咧?，與對照組相比，試驗(yàn)組術(shù)后第五天紅細(xì)胞聚集指數(shù)