節(jié)段性與非節(jié)段性電針治療慢性頸痛的fMRI研究.pdf

1、目的：運用功能磁共振成像(fMRI)技術探討不同神經節(jié)段穴位針刺鎮(zhèn)痛的中樞效應，為進一步揭示針刺中樞鎮(zhèn)痛機制提供影像學依據(jù)。
　　方法：67名頸椎病頸痛患者隨機分為三組，分別針刺百勞穴、合谷穴、足三里穴，針刺采取標準化操作，對三個穴位的針刺深度、刺激方式、刺激程序均相同。fMRI檢查采用德國Siemens公司的Siemens Avanto1.5T超導型磁共振掃描儀，標準頭線圈?？焖僮孕夭ㄐ蛄?FSE)T1加權像作為解剖背景圖像，

2、功能圖像采用平面回波(EPI)序列。每次功能性磁共振掃描持續(xù)6分鐘，掃描所獲影像數(shù)據(jù)將用SPM軟件進行分析，用局部一致性、功能連接對數(shù)據(jù)進行計算，再通過統(tǒng)計學分析觀察針刺不同穴位時腦活動變化。
　　結果：臨床評分統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)三種治療方法（針刺百勞、合谷、足三里）均能顯著減輕頸椎病患者的頸痛癥狀，改善生存質量，且療效相似。腦fMRI成像分析發(fā)現(xiàn)針刺百勞穴可顯著降低頸痛患者多個腦區(qū)的局部一致性，并顯著提高多個腦區(qū)與前扣帶回的功能連接

3、強度，這些腦區(qū)主要是痛覺信息傳導、內源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)相關腦區(qū);針刺合谷穴未引發(fā)頸痛患者腦局部活動的變化，但顯著降低了多個痛覺信息傳導相關腦區(qū)與前扣帶回的連接強度，并顯著降低了高級認知相關腦區(qū)與前扣帶回的連接強度;針刺足三里穴顯著降低了頸痛患者前額葉中內側、扣帶回中后部等多個腦區(qū)與前扣帶回的功能連接，這些腦區(qū)是腦邊緣系統(tǒng)/默認網(wǎng)絡的核心部分。
　　結論：針刺同神經節(jié)段的不同穴位引發(fā)的腦fMRI活動改變模式不同，針刺百勞穴鎮(zhèn)痛涉及到大腦內