劉德玉教授治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床經(jīng)驗(yàn)整理及其應(yīng)用研究.pdf

1、目的：總結(jié)導(dǎo)師劉德玉教授在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎方面的臨床經(jīng)驗(yàn)并通過臨床研究，客觀的反映導(dǎo)師治療膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)的有效性及科學(xué)性。
　　 方法：分為三部分進(jìn)行研究：第一部分：回顧性研究，包括病名認(rèn)識、歷史溯源、中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀。通過對膝骨性關(guān)節(jié)炎歷代文獻(xiàn)研究，從中體現(xiàn)導(dǎo)師補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的理論淵源；第二部分：劉德玉教授治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床經(jīng)驗(yàn)整理，包括導(dǎo)師對膝骨性關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)認(rèn)識、治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)(基本治則、辮證內(nèi)治、

2、辨位外治、特色成藥)、臨證特點(diǎn)及典型病案四部分，系統(tǒng)闡明了導(dǎo)師關(guān)于肝腎虧虛、瘀血痹阻是膝骨性關(guān)節(jié)炎根本病因病機(jī)的理論觀點(diǎn)，全面展現(xiàn)了導(dǎo)師治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨證思路及用藥特點(diǎn)：第三部分：劉德玉教授補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究。圍繞導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究。將根據(jù)導(dǎo)師補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)法研制的中藥蠲痹膠囊與維固力膠囊比較，將膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分兩組治療，試驗(yàn)組30例，口服蠲痹膠囊，對照

3、組30例，口服維固力膠囊，8周為一療程，按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)證候量化評分，客觀評價蠲痹膠囊臨床療效。
　　 結(jié)果：1、通過回顧性研究，發(fā)現(xiàn)古代醫(yī)家認(rèn)為痹癥的發(fā)生既與風(fēng)、寒、濕、痰、瘀等外界因素有關(guān)，又與經(jīng)絡(luò)空虛、肝腎虧虛、脾胃虛弱等內(nèi)因密切相關(guān)；2、導(dǎo)師劉德玉教授認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)為肝腎虧虛、瘀血痹阻，治療應(yīng)以補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)為大法，辨證內(nèi)治與辨位外治相結(jié)合，同時應(yīng)用自制特色成藥蠲痹膠囊綜合治療；3、根據(jù)

4、導(dǎo)師補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)法研制的中藥蠲痹膠囊與維固力膠囊比較，經(jīng)過臨床觀察，兩組總療效比較有顯著性差異(P<0.05)；兩組間癥狀療效比較，試驗(yàn)組在消除疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、日常生活能力和最大步行距離方面均優(yōu)于對照組，有顯著性差異(P<0.05)；在關(guān)節(jié)腫脹方面明顯優(yōu)于對照組有非常顯著性差異(P<0.01)。
　　 結(jié)論：劉德玉教授認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種特殊類型的痹癥，發(fā)病基礎(chǔ)是肝腎虧虛，風(fēng)寒濕內(nèi)侵是發(fā)病的誘因，瘀血痹阻是貫穿疾病始

5、終的特征性病機(jī)，是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要因素。所以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨、活血逐瘀、通絡(luò)止痛是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的基本治則。辨證內(nèi)治分四型：肝腎虧虛，氣血不足型、肝腎虧虛，寒濕痹阻型、肝腎虧虛，痰瘀互結(jié)型、濕熱流注型，分別應(yīng)用壯骨蠲痹湯、獨(dú)活寄生湯、自擬方及四妙勇安湯加減治療。辨位外治應(yīng)用溫經(jīng)散寒的熱敷散熱敷、小針刀療法結(jié)合手法按摩治療。在內(nèi)外結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，再口服自制特色成藥蠲痹膠囊以補(bǔ)腎活血、通絡(luò)止痛。從而在治療上達(dá)到內(nèi)外結(jié)合、標(biāo)本同治，攻