腦梗死運(yùn)動性失語患者詞語聯(lián)想fMRI研究.pdf

1、目的： 采用功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）技術(shù)對腦梗死并發(fā)運(yùn)動性失語的患者進(jìn)行研究，檢測與詞語聯(lián)想任務(wù)相關(guān)腦區(qū)的激活特點(diǎn)及功能連接狀態(tài)，分析其與運(yùn)動性失語發(fā)生和發(fā)展之間的關(guān)系。 材料與方法： 采用GE1.5T磁共振掃描儀對15例（男14例，女1例）腦梗死并發(fā)運(yùn)動性失語患者及正常中老年志愿者行fMRI研究，對所有被試者施加組塊設(shè)計的詞語聯(lián)想任務(wù)

2、，要求被試根據(jù)給出的提示詞盡量多地默想出屬于同類別的詞語。采用SPM2軟件進(jìn)行預(yù)處理和統(tǒng)計分析。預(yù)處理包括時間校正、頭動校正、空間標(biāo)準(zhǔn)化和平滑處理。組內(nèi)分析采用單樣本t-檢驗(yàn)，組間分析采用雙樣本t-檢驗(yàn)，將激活區(qū)疊加于蒙特利爾神經(jīng)科學(xué)研究所（Montreal Neurological Institute，MNI）標(biāo)準(zhǔn)模板腦，觀察有統(tǒng)計學(xué)意義的體素所在的腦區(qū)及其MNI坐標(biāo)，記錄激活區(qū)的激活強(qiáng)度。依據(jù)對照組激活強(qiáng)度最大的區(qū)域（左側(cè)額下回后部

3、，包括Broca區(qū)）做為種子腦區(qū)（ROI），然后采用Matlab軟件分析與種子點(diǎn)相關(guān)的腦區(qū)。 結(jié)果： 在嚴(yán)格控制被試頭動、圖像質(zhì)量、行為學(xué)表現(xiàn)及機(jī)械噪聲等因素影響后，最終符合實(shí)驗(yàn)要求的患者組共10例，均為男性，平均年齡56.7±8.6歲；選取與患者組年齡、性別相匹配的對照組10例男性，平均年齡56.2±9.0歲。 兩組詞語聯(lián)想任務(wù)功能激活腦區(qū)結(jié)果顯示，對照組正激活腦區(qū)主要包括Broca區(qū)、Broca鏡像區(qū)、SMA

4、、左側(cè)島葉前部、左側(cè)顳上回及左側(cè)中央前回；負(fù)激活腦區(qū)主要包括PCC、MPFC及右側(cè)楔前葉?；颊呓M正激活腦區(qū)主要包括主要包括：左側(cè)額中回、中央后回、頂下小葉、楔前葉，右側(cè)額下回，雙側(cè)中央前回、島葉、丘腦、紋狀體、SMA、小腦半球；負(fù)激活腦區(qū)主要包括雙側(cè)頂葉內(nèi)側(cè)面及左側(cè)楔前葉?；颊呓M與對照組正激活腦區(qū)差異，對照組大于患者組主要包括左側(cè)額下回后部；患者組大于對照組的正激活腦區(qū)兩組間無明顯差異。 兩組的功能連接結(jié)果顯示，對照組與ROI正

5、相關(guān)的腦區(qū)主要包括左側(cè)額下回、中央前回、島葉、顳上回、頂下小葉、后扣帶回、額上回、額中回、枕中回、顳中回、楔前葉、小腦，右側(cè)額下回、額中回、頂下小葉及雙側(cè)紋狀體。腦梗死患者組與ROI呈正相關(guān)的腦區(qū)主要包括左側(cè)額下回、島葉、丘腦、頂下小葉、中央后回、額中回及雙側(cè)小腦、楔前葉。對照組與ROI的相關(guān)性大于患者組的腦區(qū)包括SMA、右側(cè)額下回、額中回、顳上中回、中央前回、小腦，左側(cè)頂上小葉、楔前葉、丘腦、顳上中回?；颊呓M與ROI的相關(guān)性大于對照組

6、的腦區(qū)包括左側(cè)額下回下部、額中回、中央后回、頂下小葉及右側(cè)額內(nèi)側(cè)回、額上回。 結(jié)論： 詞語聯(lián)想任務(wù)下，與正常中老年人相比，腦梗死后運(yùn)動性失語患者左側(cè)額下回后部（Broca區(qū)）激活程度減低或消失，說明運(yùn)動性語言中樞的損傷導(dǎo)致了失語癥的發(fā)生。 語言的產(chǎn)生依賴于全腦語言功能區(qū)的協(xié)同運(yùn)作，Broca區(qū)作為運(yùn)動性語言中樞，與全腦各語言功能區(qū)組成言語加工及“輸出”的復(fù)雜神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。 ①腦梗死后，對語言功能起重要作用的腦