經(jīng)K-L入路內(nèi)固定治療髖臼骨折療效察及并發(fā)癥分析.pdf

1、目的
　　 回顧性分析經(jīng)K-L入路內(nèi)固定治療的髖臼骨折病例,明確手術(shù)療效并探討影響因素,分析術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因、提出預(yù)防措施,以期預(yù)防、減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高手術(shù)療效。
　　 方法
　　 根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)從1999年1月至2010年6月在廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科因髖臼骨折經(jīng)K-L入路內(nèi)固定手術(shù)的病例中選擇研究對(duì)象。所有患者術(shù)前拍攝患髖前后位、閉孔斜位、髂骨斜位3張標(biāo)準(zhǔn)Judet位X線平片、骨盆CT及三維重建。

2、手術(shù)采用K-L入路:從髂后上棘或其下方兩橫指處,呈外凸的弧形延伸,經(jīng)大粗隆后緣于股部轉(zhuǎn)為縱行向下行,逐層分離顯露骨折,復(fù)位滿意后采用3.5 mm系列螺釘及重建鋼板固定骨折塊。制定計(jì)劃定期隨訪,隨訪內(nèi)容包括患者主訴、臨床體格檢查和3張Judet位X線平片檢查。采用Matta標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)骨折復(fù)位情況,臨床功能評(píng)估采用Merled'Aubighe與Postel髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以判斷最終療效。
　　 結(jié)果
　　 共收集經(jīng)K-L入路內(nèi)固

3、定手術(shù)治療髖臼骨折病例54例,按照入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)獲得完整臨床資料35例。隨訪時(shí)間最低為1.2年,最長12年,平均4.2年。參照Matta標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)骨折復(fù)位:優(yōu)22例,良10例,可3例;末次隨訪參照Merled'Aubighe與Postel髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),從疼痛程度、行走功能及關(guān)節(jié)活動(dòng)3個(gè)方面對(duì)患者術(shù)后功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果如下:優(yōu)15例,良11例,可4例,差5例,優(yōu)良率74.3％。術(shù)后出現(xiàn)1例傷口感染,1例坐骨神經(jīng)損傷,1例泌尿系

4、統(tǒng)結(jié)石,1例異位骨化,4例股骨頭缺血性壞死,3例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。本組研究隨訪發(fā)現(xiàn)術(shù)前合并股骨頭(頸)骨折對(duì)髖臼骨折術(shù)后發(fā)生股骨頭缺血性壞死有影響;及時(shí)整復(fù)髖關(guān)節(jié)脫位可避免持續(xù)損傷,減少對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生的影響。
　　 結(jié)論
　　 經(jīng)K-L入路內(nèi)固定手術(shù)治療部分髖臼骨折可取得較良好結(jié)果;術(shù)前合并股骨(頸)骨折、股骨頭軟骨面損傷、關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨塊、骨折復(fù)位質(zhì)量及術(shù)后功能鍛煉與手術(shù)療效有關(guān);術(shù)前及時(shí)處理合并傷,早期手術(shù),術(shù)中減少副