骨盆髖臼骨折改良Stoppa入路解剖研究及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:研究骨盆內(nèi)側(cè)壁區(qū)域的骨性、神經(jīng)、血管靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，為髖臼及骨盆骨折改良stoppa入路提供詳細(xì)的形態(tài)學(xué)資料。探討改良Stoppa入路治療髖臼骨折的療效及臨床體會(huì)。
　　方法:對20例成人半骨盆標(biāo)本進(jìn)行解剖，測量相關(guān)神經(jīng)、血管、骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)參數(shù)。對2010年1月至2012年8月應(yīng)用改良Stoppa入路治療的10例髖臼骨折患者的療效進(jìn)行總結(jié)分析。按Judet-Letoumel分型:前壁及前柱骨折6例，橫行骨折2例，雙柱骨折1

2、例，前柱及后半橫行骨折1例。均接受手術(shù)治療，且均采用改良Stoppa入路，均采用骨盆重建鋼板螺釘內(nèi)固定。術(shù)后使用Matta評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價(jià)。
　　結(jié)果:閉孔動(dòng)靜脈的平均長度分別為71.3±4.6mm和75±2.1 mm，閉孔動(dòng)靜脈閉膜管入口至髂恥線的距離分別為20.5±1.4mm和21±2mm，閉孔動(dòng)靜脈根部至髂恥線的距離分別為14.5±0.8mm和25.4±3.1mm，閉孔動(dòng)靜脈的中點(diǎn)至髂恥線的距離分別為18.1±2.3mm

3、和30±1.5mm，閉孔神經(jīng)閉膜管入口至髂恥線的距離為20.2±1.8mm，閉孔神經(jīng)與髂恥線的交點(diǎn)至骶髂關(guān)節(jié)的距離為10.6±2.9mm。死亡冠的變異率為55％，死亡冠距離恥骨聯(lián)合的距離為49±3.6mm。髖臼在界線上的投影距離髂恥隆起前方為15mm，后方為35mm。臨床Stoppa入路切口長度為10cm-15cm，平均12cm，手術(shù)時(shí)間90-140分鐘，平均110分鐘，術(shù)中出血250-500ml，平均380ml。術(shù)后依據(jù)Matta標(biāo)準(zhǔn)

4、進(jìn)行評價(jià):8例復(fù)位滿意，2例復(fù)位良好。術(shù)后10例患者均獲得隨訪，所有患者術(shù)后3月后均可完全負(fù)重行走，骨折平均愈合時(shí)間為4.5月。
　　結(jié)論:在臨床應(yīng)用改良stoppa入路治療髖臼骨折前，進(jìn)行尸體標(biāo)本解剖學(xué)研究，是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑，本研究獲得骨盆內(nèi)側(cè)壁神經(jīng)、血管及骨性結(jié)構(gòu)測量數(shù)據(jù)，為臨床開展改良stoppa入路治療髖臼及骨盆骨折提供可靠的解剖學(xué)數(shù)據(jù)。改良Stoppa入路是治療髖臼骨折理想手術(shù)入路，是髂腹股溝入路的有效替代入路。