實時三維及組織多普勒超聲心動圖評價陣發(fā)性房顫患者射頻消融術(shù)左房功能的變化.pdf

1、目的：運(yùn)用實時三維及組織多普勒超聲心動圖技術(shù)評價陣發(fā)性房顫患者射頻消融術(shù)前后左房結(jié)構(gòu)及功能的變化。
　　方法：選擇2012年4月至2013年2月在貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科住院行環(huán)肺靜脈電隔離射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性房顫的患者10例，進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后3天、1月、3月、6月的常規(guī)十二導(dǎo)心電圖、超聲心動圖、血漿氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）濃度三項指標(biāo)的隨訪監(jiān)測。超聲心動圖指標(biāo)包括：二維超聲心動圖測量左房內(nèi)徑（LAD）；實時三維超聲心動

2、圖測量：左房最大容積（LAVmax）、左房最小容積（LAVmax）、左房排空指數(shù)（LAEF）；組織多普勒指標(biāo)：左房游離壁心房肌電-機(jī)械收縮時間（P-LA）、房間隔心房肌電-機(jī)械收縮時間（P-IAS）、左房游離壁心房肌電-機(jī)械收縮時間與房間隔心房肌電-機(jī)械收縮時間差值（P-LA-P-IAS）。
　　結(jié)果：⑴房顫與正常組：左房內(nèi)徑（LAD）大于正常對照組（P<0.05）；房顫組術(shù)前左心房最大容積(LAVmax)、左心房最小容積(LAV

3、min)及左心房收縮前容積(LAVp)、左房內(nèi)同步性（P-LA-P-IAS）大于正常對照組（P<0.05），左心房排空分?jǐn)?shù)（LAEF）小于正常對照組（P<0.05）；術(shù)后3天左心房收縮前容積(LAVp)比術(shù)前增加（P<0.05）；術(shù)后1月左心房排空分?jǐn)?shù)（LAEF）比術(shù)前下降（P<0.05），左房游離壁心房肌電-機(jī)械收縮時間（P-LA）、房間隔心房肌電-機(jī)械收縮時間（P-IAS）比術(shù)前增加（P<0.05）；術(shù)后3月左房內(nèi)徑（LAD）、左心

4、房最小容積(LAVmin)較術(shù)前縮?。≒<0.05），左心房排空分?jǐn)?shù)（LAEF）增加（P<0.05），左房游離壁心房肌電-機(jī)械收縮時間（P-LA）較術(shù)前減少（P<0.05）；術(shù)后6月左房內(nèi)徑（LAD）、左心房最小容積(LAVmin)進(jìn)一步縮小（P<0.05），左房游離壁心房肌電-機(jī)械收縮時間（P-LA）、房間隔心房肌電-機(jī)械收縮時間（P-IAS）進(jìn)一步縮短（P<0.05）；血漿氨基末端腦鈉肽前體濃度（NT-proBNP）術(shù)前高于正常水平

5、（P<0.05）。⑵竇律組與復(fù)發(fā)組：竇律組左房內(nèi)徑（LAD）術(shù)前、術(shù)后3天、1月、3月、6月均小于復(fù)發(fā)組（P<0.05）；術(shù)后6月竇律組左心房收縮前容積(LAVp)小于復(fù)發(fā)組（P<0.05）；術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后6月血漿氨基末端腦鈉肽前體濃度（NT-proBNP）竇律組低于復(fù)發(fā)組（P<0.05）。⑶竇律組與正常組：術(shù)前左房內(nèi)徑（LAD）、左心房最大容積(LAVmax)、左心房最?。∟T-proBNP）濃度術(shù)后6月高于正常（P<0.05）

6、。⑷復(fù)發(fā)組與正常組：左心房最小容積(LAVmin)、左心房收縮前容積(LAVp)術(shù)前高于正常（P<0.05）；左房內(nèi)徑（LAD）術(shù)后3月、6月均小于術(shù)前（P<0.05）；左心房收縮前容積(LAVp)術(shù)后6月高于正常（P<0.05）；左心房排空分?jǐn)?shù)（LAEF）術(shù)前、術(shù)后1月均低于術(shù)后6月（P<0.05）。
　　結(jié)論：心房顫動致左房擴(kuò)大，左房收縮功能減退；陣發(fā)性房顫患者射頻消融術(shù)后近期左房較術(shù)前擴(kuò)大，收縮功能較術(shù)前短期內(nèi)出現(xiàn)減退，3月