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文檔簡介
1、目的:運(yùn)用實(shí)時(shí)三維及組織多普勒超聲心動(dòng)圖技術(shù)評價(jià)陣發(fā)性房顫患者射頻消融術(shù)前后左房結(jié)構(gòu)及功能的變化。
方法:選擇2012年4月至2013年2月在貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科住院行環(huán)肺靜脈電隔離射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性房顫的患者10例,進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后3天、1月、3月、6月的常規(guī)十二導(dǎo)心電圖、超聲心動(dòng)圖、血漿氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)濃度三項(xiàng)指標(biāo)的隨訪監(jiān)測。超聲心動(dòng)圖指標(biāo)包括:二維超聲心動(dòng)圖測量左房內(nèi)徑(LAD);實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)
2、圖測量:左房最大容積(LAVmax)、左房最小容積(LAVmax)、左房排空指數(shù)(LAEF);組織多普勒指標(biāo):左房游離壁心房肌電-機(jī)械收縮時(shí)間(P-LA)、房間隔心房肌電-機(jī)械收縮時(shí)間(P-IAS)、左房游離壁心房肌電-機(jī)械收縮時(shí)間與房間隔心房肌電-機(jī)械收縮時(shí)間差值(P-LA-P-IAS)。
結(jié)果:⑴房顫與正常組:左房內(nèi)徑(LAD)大于正常對照組(P<0.05);房顫組術(shù)前左心房最大容積(LAVmax)、左心房最小容積(LAV
3、min)及左心房收縮前容積(LAVp)、左房內(nèi)同步性(P-LA-P-IAS)大于正常對照組(P<0.05),左心房排空分?jǐn)?shù)(LAEF)小于正常對照組(P<0.05);術(shù)后3天左心房收縮前容積(LAVp)比術(shù)前增加(P<0.05);術(shù)后1月左心房排空分?jǐn)?shù)(LAEF)比術(shù)前下降(P<0.05),左房游離壁心房肌電-機(jī)械收縮時(shí)間(P-LA)、房間隔心房肌電-機(jī)械收縮時(shí)間(P-IAS)比術(shù)前增加(P<0.05);術(shù)后3月左房內(nèi)徑(LAD)、左心
4、房最小容積(LAVmin)較術(shù)前縮?。≒<0.05),左心房排空分?jǐn)?shù)(LAEF)增加(P<0.05),左房游離壁心房肌電-機(jī)械收縮時(shí)間(P-LA)較術(shù)前減少(P<0.05);術(shù)后6月左房內(nèi)徑(LAD)、左心房最小容積(LAVmin)進(jìn)一步縮?。≒<0.05),左房游離壁心房肌電-機(jī)械收縮時(shí)間(P-LA)、房間隔心房肌電-機(jī)械收縮時(shí)間(P-IAS)進(jìn)一步縮短(P<0.05);血漿氨基末端腦鈉肽前體濃度(NT-proBNP)術(shù)前高于正常水平
5、(P<0.05)。⑵竇律組與復(fù)發(fā)組:竇律組左房內(nèi)徑(LAD)術(shù)前、術(shù)后3天、1月、3月、6月均小于復(fù)發(fā)組(P<0.05);術(shù)后6月竇律組左心房收縮前容積(LAVp)小于復(fù)發(fā)組(P<0.05);術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后6月血漿氨基末端腦鈉肽前體濃度(NT-proBNP)竇律組低于復(fù)發(fā)組(P<0.05)。⑶竇律組與正常組:術(shù)前左房內(nèi)徑(LAD)、左心房最大容積(LAVmax)、左心房最?。∟T-proBNP)濃度術(shù)后6月高于正常(P<0.05)
6、。⑷復(fù)發(fā)組與正常組:左心房最小容積(LAVmin)、左心房收縮前容積(LAVp)術(shù)前高于正常(P<0.05);左房內(nèi)徑(LAD)術(shù)后3月、6月均小于術(shù)前(P<0.05);左心房收縮前容積(LAVp)術(shù)后6月高于正常(P<0.05);左心房排空分?jǐn)?shù)(LAEF)術(shù)前、術(shù)后1月均低于術(shù)后6月(P<0.05)。
結(jié)論:心房顫動(dòng)致左房擴(kuò)大,左房收縮功能減退;陣發(fā)性房顫患者射頻消融術(shù)后近期左房較術(shù)前擴(kuò)大,收縮功能較術(shù)前短期內(nèi)出現(xiàn)減退,3月
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