導(dǎo)管射頻消融治療對陣發(fā)性房顫患者左房內(nèi)徑及近期預(yù)后的影響.pdf

1、目的：
　　陣發(fā)性房顫（PAF）反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，心臟泵血功能減低，心房內(nèi)附壁血栓形成，甚至心力衰竭、栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命健康。本研究通過比較導(dǎo)管射頻消融術(shù)（RFCA）與藥物保守治療對陣發(fā)性房顫患者左房內(nèi)徑及近期預(yù)后的影響，評價導(dǎo)管射頻消融對PAF患者治療的安全性與有效性。
　　方法：
　　入選56例陣發(fā)性房顫患者，根據(jù)患者及家屬意愿，分成兩組，射頻消融組32例，藥物治療組24例。院外隨訪1年，記錄房

2、顫復(fù)發(fā)、患者再入院率、血栓栓塞事件等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并行超聲心動圖檢測患者左心房內(nèi)徑（LAD）、右心房內(nèi)徑（RAD）、左心室內(nèi)徑（LVD）、右心室內(nèi)徑（RVD）、左室后壁厚度（LVPW）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)與治療前相對比，比較兩種治療方法對患者左心房內(nèi)徑及近期預(yù)后的影響。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率或百分比表示。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或配對t檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。P<0.

3、05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.兩組患者的基線情況
　　兩組在年齡、性別、身高、體重、房顫病史、合并高血壓比例、合并糖尿病比例、LAD、RAD、LVD、RVD、LVPW、LVEF方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）
　　2.兩組患者治療1年后與治療前超聲心動圖各指標(biāo)的比較
　　2.1.射頻消融組治療前后超聲心動圖各項(xiàng)指標(biāo)的比較
　　術(shù)后1年LAD較術(shù)前顯著縮小（35.13±3.66mm

4、 vs37.03±4.43mm，P=0.000），提示陣發(fā)性房顫患者行射頻消融治療1年后左心房內(nèi)徑減小。
　　術(shù)后1年與術(shù)前相比，RAD、LVD、RVD、LVPW、LVEF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.2.藥物治療組治療前后超聲心動圖各項(xiàng)指標(biāo)的比較
　　治療1年后LAD較治療前顯著擴(kuò)大（39.79±3.97mm vs37.92±3.92mm，P=0.000）；LVD較治療前顯著擴(kuò)大（49.38±5.20m

5、m vs47.33±5.26mm，P=0.023）。提示陣發(fā)性房顫患者藥物治療1年后左心房、左心室內(nèi)徑增大。
　　治療1年后，RAD、RVD、LVPW、LVEF較治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3.兩組患者治療1年后超聲心動圖各項(xiàng)指標(biāo)的比較
　　治療1年后射頻消融組與藥物治療組相比，LAD顯著縮小（35.13±3.66mm vs39.79±3.97mm，P=0.000）；LVEF顯著提高（65.58±5.71

6、％vs61.78±6.88%，P=0.028）。提示對于陣發(fā)性房顫患者，導(dǎo)管射頻消融較藥物保守治療可縮小左心房內(nèi)徑，提高左室射血分?jǐn)?shù)。
　　射頻消融組與藥物治療組相對比，RAD、LVD、RVD、LVPW差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　4.兩組患者近期預(yù)后事件發(fā)生觀察
　　4.1.射頻消融組
　　32例患者均順利完成手術(shù)，有1例患者術(shù)后出現(xiàn)少量心包積液。經(jīng)1年的隨訪，維持竇性心律者30例（93.75%）。2

7、例患者房顫復(fù)發(fā)，其中1例為無癥狀性房顫復(fù)發(fā)；另1例患者因癥狀不耐受再次入院。均無心力衰竭、血栓栓塞事件發(fā)生。
　　4.2.藥物治療組
　　經(jīng)1年的隨訪，24例患者中維持竇性心律者15例（62.5%）。9例患者中，4例因房顫復(fù)發(fā)癥狀不耐受再次入院，其中1例出現(xiàn)急性左心衰，1例出現(xiàn)新發(fā)腦梗塞；2例進(jìn)展為持續(xù)性房顫；3例仍為陣發(fā)性房顫。
　　結(jié)論：
　　與單純藥物治療相比，導(dǎo)管射頻消融可降低陣發(fā)性房顫的復(fù)發(fā)率，縮小左心