α-氰基丙烯酸酯粘合劑的改性及在腸吻合術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的： 在使用合成的氰基丙烯酸丁酯單體前加涂表面活性劑，改進其親水性，驗證在術(shù)中使用的效果，為進一步改性提供依據(jù)。 方法： 利用氰乙酸正丁酯與甲醛經(jīng)加熱、脫水、裂解得到單體，經(jīng)紅外波譜和高壓氣相色譜分析單體成分及含量，在使用該單體前在粘合面加涂表面活性劑改進其親水性。將45只家兔隨機分為三組，分別為單獨合成單體組(A組，n=15)、合成單體+表面活性劑組(B組，n=15)和縫合組(C組，n=15)，取回腸末段切斷

2、后分別使用合成的單體、單體+表面活性劑粘合和1號絲線吻合，觀察吻合效果，并在體外經(jīng)U型管測試吻合口的爆裂壓。于術(shù)后3d麻醉處死家兔，解剖吻合口部位，觀察術(shù)后組織愈合情況，經(jīng)HE染色利用光鏡觀察吻合口處炎癥反應(yīng)。 結(jié)果： 裂解產(chǎn)生單體經(jīng)紅外波譜和高壓氣相色譜分析后證明該單體為氰基丙烯酸丁酯，含量為84.56％。在動物實驗中，A組、B組、C組小腸吻合后發(fā)生漏百分比分別為50.0％、23．3％和3.3％，P＜0.05，三組間差

3、異具有統(tǒng)計學意義，A組和B組間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。吻合口爆裂壓結(jié)果，三組的吻合口爆裂壓分別為3.38±0.55kPa、3.55±0.29kPa和6.67±0.57kPa，P＜0.05，三組間差異具有統(tǒng)計學意義，A組和B組間比較P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。術(shù)后大體觀察，三組均有不同程度的纖維粘連，縫合組吻合口處有微小的縫隙存在，其余兩組閉合良好。鏡下觀察，三組間均有水腫和急性炎癥表現(xiàn)，但無明顯差異。 結(jié)