肝移植圍手術(shù)期腎功能不全危險(xiǎn)因素分析及對(duì)遠(yuǎn)期腎功能影響.pdf

1、目的：探討肝移植后腎功能不全的發(fā)生率和危險(xiǎn)因素，并研究圍手術(shù)期腎功能損害對(duì)遠(yuǎn)期腎功能及預(yù)后的影響。 方法：采集317例次肝移植患者病史資料，回顧性分析移植圍手術(shù)期腎功能不全的發(fā)生率，計(jì)算肌酐清除率（CCr），按CCr< 60ml/min/1.73m2將患者分為腎功能正常組及腎功能不全組，應(yīng)用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法，研究移植后早期腎功能損害發(fā)生的危險(xiǎn)因素，回顧性分析慢性腎功能不全的發(fā)生率及其與圍手術(shù)期腎功能的關(guān)系。采用Ka

2、plan-Meier生存分析比較移植后不同程度腎功能損害對(duì)預(yù)后的影響。 結(jié)果：317例次接受肝移植患者術(shù)后急性腎功能不全發(fā)生率48.9％（155/317例）。腎功能正常組的術(shù)前肌酐水平為65.6±16.8μmol/L，顯著低于腎功能不全組的89.6±46.4 μmol/L；術(shù)前肌酐清除率為120.9±41.4 ml/min/1.73m2，顯著高于腎功能不全組的85.7±30.7 ml/min/1.73m2（P<0.01）。腎功能

3、不全組的術(shù)中失血量和輸血量分別為1709±1234.9ml和3169±6270.3ml，顯著高于腎功能正常組的1102±1188.8ml和2211±3663.4ml（P<0.01）；重癥肝炎，MELD評(píng)分>25，無(wú)肝期時(shí)間增加和術(shù)后嚴(yán)重感染為移植后腎功能不全的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。圍手術(shù)期腎功能不全是移植術(shù)后3年內(nèi)慢性腎功能不全的危險(xiǎn)因素（P<0.01）。移植后重度腎功能不全組患者的1年生存率（25.4％）明顯低于腎功能正常組和輕中