福建省出生缺陷特征與變化趨勢研究.pdf

1、目的： 分析1986年至2006年福建省圍產(chǎn)兒出生缺陷的特征與變化趨勢，探討影響福建省主要出生缺陷的危險(xiǎn)因素、評估其危險(xiǎn)度以及分布特征，為出生缺陷的預(yù)防和干預(yù)提供科學(xué)指導(dǎo)。 方法： 收集福建省出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院1986年至2006年出生或引產(chǎn)的孕28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒資料。分析出生缺陷總發(fā)生率、特征別發(fā)生率、順位和長期趨勢。用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、多元回歸分析和時(shí)間序列分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析出生缺陷的發(fā)生特征、變化趨勢

2、和主要影響因素。用OR值及其95％的可信區(qū)間(CI)估計(jì)相對危險(xiǎn)度。采用1:1配對的病例對照研究，對1986年10月1日至1992年8月3日病例組和對照組的一般情況進(jìn)行描述性分析，對危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素和多因素非條件logistic回歸模型分析，計(jì)算各危險(xiǎn)因素與出生缺陷發(fā)生的相對危險(xiǎn)度(OR)及其95％的可信區(qū)間(CI)。采用交叉分析方法分析重要危險(xiǎn)因素的交互聯(lián)合作用。 結(jié)果： 1986年至2006年福建省總出生缺陷發(fā)生率

3、呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(趨勢x2=5.708，P<0.05)。出生缺陷分布有明顯的季節(jié)聚集性。城市農(nóng)村出生缺陷的缺陷順位不同，農(nóng)村無腦兒、脊柱裂、外耳其他畸形、肢體短縮、先天性膈疝、腦積水、唇并腭裂、內(nèi)翻足的危險(xiǎn)性高于城市(P值均小于0.05，OR均大于1)，而食道閉鎖、膀胱外翻、先天性心臟病的危險(xiǎn)性低于城市(P值小于0.05，OR小于1)。孕婦高齡是唐氏綜合征的危險(xiǎn)因素。 多因素非條件logistic回歸分析的結(jié)果顯示，出生缺陷的

4、主要危險(xiǎn)因素按OR值排列依次為：孕期接觸射線OR為22.9，(95％CI=2.798～186.676)；孕期患病OR為16.5，(95％CI=8.051～34.004)；孕期接觸化學(xué)制劑危險(xiǎn)度為15.0，(95％CI=4.661～48.512)；孕期接觸農(nóng)藥OR為12.7，(95％CI=3.330～48.086)；孕期接觸抗生素的OR為11.4，(95％CI：2.187～2.905)；孕期吸煙OR為8.2，(95％CI=5.783～11

5、.665)；孕期接觸中草藥危險(xiǎn)度為4.8，(95％CI=3.196～7.299)；孕期發(fā)熱OR為4.0，(95％CI=2.877～5.610)：孕婦高齡OR為3.4，(95％CI=1.149～10.001)；孕期接觸噪音OR為3.7，(95％CI=2.777～4.995)；孕期飲酒OR為2.6，(95％CI：1.779～3.822)；孕婦低文化程度OR為2.2，(95％CI=1.086～4.331)；受孕季節(jié)OR為1.7，(95％CI=

6、1.147～2.432)；既吸煙又飲酒的孕婦，其胎兒出生缺陷OR為34.6，(95％CI=25.528～46.789)，吸煙和飲酒存在交互與聯(lián)合作用，二者共同作用加大了出生缺陷的危險(xiǎn)。 結(jié)論： 福建省出生缺陷發(fā)生率呈上升趨勢。影響福建省主要出生缺陷的危險(xiǎn)因素為：孕期接觸射線、孕期患病、孕期接觸化學(xué)制劑、孕期接觸農(nóng)藥、孕期接觸抗生素、孕期吸煙、孕期接觸中草藥、孕期發(fā)熱，孕婦年齡、孕期接觸噪音、孕期飲酒，孕婦文化程度，受孕季