出生缺陷的預(yù)防

1、出生缺陷的預(yù)防,航天鎮(zhèn)衛(wèi)生院,出生缺陷的預(yù)防,提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和殘疾是目前低生育水平人口狀況下，計(jì)劃生育國策要達(dá)到的重要目標(biāo)。孩子是愛情的結(jié)晶，是家庭的希望。生一個(gè)健康聰明的寶寶是所有父母的期盼，因此，出生缺陷的預(yù)防至關(guān)重要雖然現(xiàn)代社會，隨著生育觀念的變化，有了更多的丁克家庭，但是，在大多數(shù)的女人心里，做媽媽，是非常幸福的事情。孕育孩子的過程讓一個(gè)女人心理、生理都發(fā)生了重要轉(zhuǎn)變，怎么樣有計(jì)劃的妊娠，平安、順利地度過孕期，

2、需要我們給予必要的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，今天我們就系統(tǒng)的了解一下這方面的知識。,1、什么是出生缺陷？,出生缺陷也稱先天異常或先天缺陷，是指嬰兒在出生前，在母親的子宮內(nèi)產(chǎn)生的發(fā)育異常，而非分娩損傷所致的個(gè)體形態(tài)、結(jié)構(gòu)等方面的異常。出生缺陷包括先天性畸形，遺傳代謝性缺陷，先天性殘疾，免疫性疾病，智力低下等。,2、什么是出生缺陷的三級預(yù)防,一級預(yù)防是孕前和孕早期（又稱圍孕期）階段綜合干預(yù)，通過健康教育，選擇最佳生育年齡，遺傳咨詢，孕前保健，孕期合理營養(yǎng)，

3、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)，預(yù)防感染，謹(jǐn)慎用藥，戒煙戒酒，減少出生缺陷的發(fā)生。出生缺陷的一級預(yù)防主要任務(wù)是控制和出生缺陷的發(fā)生有關(guān)系的危險(xiǎn)因素，將發(fā)生出生缺陷的危險(xiǎn)因素降到最低，盡量避免出生缺陷的發(fā)生。一級預(yù)防措施包括準(zhǔn)備結(jié)婚的男女在結(jié)婚前進(jìn)行婚前保健，夫妻在懷孕前進(jìn)行孕前保健和在懷孕早期進(jìn)行孕早期保健,二級預(yù)防,二級預(yù)防是通過孕期篩查和產(chǎn)前診斷識別胎兒的嚴(yán)重先天缺陷，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，減少出生殘疾兒的發(fā)生。雖然在婚前，孕前和孕

4、早期采取了出生缺陷的一級預(yù)防措施，但仍不能預(yù)防所以出生缺陷的發(fā)生，在懷孕期間進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，可以早期發(fā)現(xiàn)和診斷胎兒是否患有出生缺陷，從而采取相應(yīng)的措施，避免有嚴(yán)重出生缺陷的嬰兒出生，產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷就是預(yù)防出生缺陷的二級預(yù)防措施。1. 唐氏綜合癥的篩查：1/270為陽性切割值2. 18-三體綜合癥的篩查：1/350為陽性切割值3. 神經(jīng)管畸形則以母體血清AFP2.0-2.5MOM為陽性切割值，篩查結(jié)果大于等于2.0-2.

5、5MOM者為高風(fēng)險(xiǎn)妊娠超聲對先心病，器官發(fā)育異常的檢查,三級預(yù)防,三級預(yù)防是對新生兒疾病的早期篩查，早期診斷，及時(shí)治療，避免或減輕致殘，提高患兒生活質(zhì)量。預(yù)防措施包括新生兒篩查及出生前和出生后對出生缺陷患兒的治療。三級預(yù)防措施的施行可以篩查在產(chǎn)前難以發(fā)現(xiàn)的的出生缺陷兒，早期發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒，早期干預(yù)，減少出生缺陷的發(fā)生，降低傷殘程度和死亡率，提高孩子的生活能力和生活質(zhì)量。（新生兒聽力的篩查，苯丙酮尿癥的篩查，先天性甲狀腺功能低下癥的篩查

6、）,3、出生缺陷的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？,出生缺陷是由于遺傳因素和環(huán)境因素或者兩者的相互作用而發(fā)生的，環(huán)境因素包括物理因素，生物因素，化學(xué)物質(zhì)和營養(yǎng)因素。目前我市出生缺陷發(fā)生率較高的前五位疾病是：唇腭裂、先天性心臟病、多指（趾）、神經(jīng)管畸形、腦積水。目前已確認(rèn)的對人類有致畸作用的物理因子有射線、電磁輻射、高溫、嚴(yán)寒、微波等；化學(xué)因素有一氧化碳、鉛、汞等；生物因素有風(fēng)疹病毒感染、單純皰疹病毒感染、乙肝病毒感染、梅毒感染等；藥物因素有抗癌藥

7、物、激素類藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、降血糖藥等都有可能導(dǎo)致胎兒畸形。計(jì)劃懷孕夫婦，特別是符合病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備再生育的夫婦一定要做相關(guān)的優(yōu)生優(yōu)育檢查。,二.一般人群的優(yōu)生咨詢指導(dǎo)和干預(yù)指南,1.建立健康的生活方式飲食均衡，食物多樣，加碘鹽，含鐵的食物，鍛煉。戒煙戒酒，鍛煉，合理體重。2.避免環(huán)境毒害物質(zhì)暴露和密切接觸寵物(1)某些特殊工種：經(jīng)常接觸鉛、鎘、汞等金屬和化學(xué)制劑、接觸汽油、油漆和化工產(chǎn)品制劑的婦女；(2)

8、高溫作業(yè)、振動作業(yè)和噪聲過大的工種；(3)接觸電離輻射的工種：電視機(jī)生產(chǎn)、接觸產(chǎn)生放射線物質(zhì)；(4)與傳染性疾病接觸密切的崗位；(5)密切接觸化學(xué)農(nóng)藥的婦女：農(nóng)村婦女應(yīng)該在準(zhǔn)備懷孕起遠(yuǎn)離農(nóng)藥。（6）許多寵物尤其是貓、狗、鳥等身上都有一些微生物，如弓形蟲等，可使人感染疾病。如果孕期感染，就會使胎兒出現(xiàn)腦積水、無腦兒或視網(wǎng)膜異常等先天畸形。因此，當(dāng)你準(zhǔn)備懷孕時(shí)，一定要避免接觸這些寵物，一旦接觸了寵物，要馬上洗手,3.謹(jǐn)慎用藥,懷孕后

9、能吃藥嗎？胎兒在那個(gè)階段容易發(fā)生出生缺陷。懷孕頭三個(gè)月，是胎兒各器官發(fā)育和形成的最重要時(shí)期，最容易受外界影響，而此時(shí)大多數(shù)人還沒有弄清楚自己是否懷孕，所以準(zhǔn)備生育的人此時(shí)需要特別注意，尤其是在吃藥或照X光時(shí)應(yīng)先排除妊娠的可能。懷孕期間隨意濫用藥品，會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，甚至造成胎兒畸形。某些藥品造成胎兒畸形在懷孕頭三個(gè)月內(nèi)最為明顯，因?yàn)樘旱膬?nèi)臟、體表、頭顱、四肢都是在12周內(nèi)形成，如果胚胎在12周內(nèi)受到某些藥物的損害，易發(fā)生中

10、樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，如大腦發(fā)育不全、腦水腫、脊柱裂、肢體畸形等。因此，孕期一定要慎重用藥。,4.根據(jù)需要或者篩查結(jié)果補(bǔ)充葉酸,孕婦體內(nèi)葉酸缺乏，可引起母體貧血，還可導(dǎo)致胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形，出現(xiàn)無腦兒、脊柱裂、腦積水等。所以計(jì)劃懷孕的婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，從孕前三個(gè)月開始，每日服用含0.4毫克葉酸的葉酸增補(bǔ)劑，每天服一次，一直服用到懷孕滿三個(gè)月，也可以服用到生完孩子后喂奶的時(shí)候，現(xiàn)有一些藥物，是葉酸和維生素的合劑整個(gè)孕期都可以服用，如，愛樂維，

11、福斯福等。不能用治療貧血用的葉酸片來代替小劑量葉酸增補(bǔ)劑。葉酸增補(bǔ)劑含0.4毫克葉酸，是國家批準(zhǔn)的唯一預(yù)防藥品，注意同時(shí)補(bǔ)充B族維生素。,5.選擇最佳受孕年齡和時(shí)機(jī),女性最佳的生育年齡是25-30歲，這個(gè)時(shí)期女性的生殖器官、高級神經(jīng)系統(tǒng)都已發(fā)育成熟，生殖功能處于最旺盛時(shí)期，卵子的質(zhì)量較高，懷孕后胎兒的生長發(fā)育良好，流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒和癡呆兒的發(fā)生率比較低，生下的孩子大多健康聰明。如果35歲以后生育，孩子發(fā)生出生缺陷的危險(xiǎn)性增加，還容易

12、發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)，也容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病。 通過宮頸粘液評價(jià)，基礎(chǔ)體溫測定，B超監(jiān)測排卵，爭取排卵前一天同房，避免生殖細(xì)胞老化，提高受孕成,6.早早孕征象告知停經(jīng)，早孕反應(yīng)，尿頻，乳房脹痛,7.孕前疫苗的使用一般來說，女性準(zhǔn)備懷孕時(shí)最好能接種風(fēng)疹疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗。風(fēng)疹疫苗最好在懷孕前三個(gè)月接種，也就是接種后過三個(gè)月再懷孕。乙肝疫苗一般應(yīng)注射三針，第一針注射后應(yīng)分別在第二和第六個(gè)月注射第二針和第三針，因此乙肝疫苗最

13、好在準(zhǔn)備懷孕前九個(gè)月開始接種。注射了乙肝疫苗后95%以上的人可以不得乙肝。流感疫苗，計(jì)劃懷孕的婦女最好在流感流行前或流行期間注射流感疫苗,三．詳細(xì)說明的問題,1、什么情況下不宜受孕？（1）新婚期，尤其旅行結(jié)婚期間及身體疲勞時(shí)（2）酒后或吸煙、吸毒者不宜懷孕；（3）停服避孕藥后不宜立即懷孕；根據(jù)避孕藥在體內(nèi)停留時(shí)間長短，口服長效避孕藥者應(yīng)該在停藥半年后懷孕；長期口服短效避孕藥者，應(yīng)該在停藥三月后懷孕。（4）早產(chǎn)、流產(chǎn)和葡萄胎清宮

14、術(shù)后不宜立即懷孕；一般來說，人工流產(chǎn)術(shù)后半年再懷孕比較好。因?yàn)樵谑中g(shù)過程中，子宮內(nèi)膜會有不同程度的損傷，術(shù)后需要一個(gè)恢復(fù)過程，如果過早再次懷孕往往因子宮內(nèi)膜修復(fù)欠佳導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良引起流產(chǎn)，或增加前置胎盤和胎盤粘連的發(fā)生率，引發(fā)分娩時(shí)大出血。（5）患有急慢性病，尤其傳染病期間不宜懷孕；（6）情緒壓抑時(shí)不宜懷孕；（7）接受放射物或抗癌藥物的檢查或治療期間不宜懷孕。,2、哪些人需要在孕前進(jìn)行咨詢,夫妻雙方或家族成員患有某些遺傳病；曾

15、生育過遺傳病患兒、不明原因智力低下或先天畸形兒；不明原因反復(fù)流產(chǎn)或有死胎、死產(chǎn)；生殖器官發(fā)育不正常者；長期接觸不良環(huán)境因素；婚后多年不育；女方35歲以上；體矮者；女方患有某些慢性?。环蚱揠p方血型不合。.,3、孕前優(yōu)生健康檢查包括哪些內(nèi)容、有何意義。,孕前優(yōu)生檢查的主要目的是查找可能導(dǎo)致出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，幫助您生育一個(gè)健康寶寶。建議您在計(jì)劃懷孕前4-6個(gè)月內(nèi)去做檢查。檢查內(nèi)容主要是體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室

16、檢查、影像學(xué)檢查、醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果做出風(fēng)險(xiǎn)評估、縣計(jì)劃生育服務(wù)站、市計(jì)劃生育服務(wù)中心都可以做孕前優(yōu)生健康檢查。專業(yè)技術(shù)人員會為您開展孕前指導(dǎo)、健康教育、優(yōu)生優(yōu)育咨詢等相關(guān)服務(wù),4、為什么要做產(chǎn)前檢查、做幾次？,進(jìn)行產(chǎn)前檢查的好處有：可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療妊娠并發(fā)癥及妊娠合并癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病等；可以了解孕婦骨盆及產(chǎn)道是否正常；可以及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，進(jìn)一步確診并采取相應(yīng)措施。首次檢查時(shí)間應(yīng)從確診早孕開始，

17、如未發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)于妊娠20-36周期間4周檢查一次；36周以后每周檢查一次，共檢查9次，高危孕婦應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。,5、營養(yǎng)問題,（1）為什么一定要吃加碘鹽。碘是人體不可缺少的微量元素，孕婦缺碘，最嚴(yán)重的危害是使胎兒先天智力低下，所以孕婦一定要食用加碘食鹽。此外可多吃海帶、紫菜、海魚、海蜇、蝦皮等含碘豐富的食物。如需額外補(bǔ)碘，應(yīng)經(jīng)醫(yī)生檢查決定，不要擅自補(bǔ)碘。有浮腫、高血壓的孕婦，要控制鹽的攝入。（2）孕婦為什么需要補(bǔ)充維生素D和

18、鈣。保證維生素D和鈣的攝入，對孕婦而言十分重要。維生素D缺乏可引起孕婦的鈣吸收障礙或鈣缺乏，影響胎兒的成長，導(dǎo)致胎兒骨骼和牙齒發(fā)育不良，同時(shí)還能導(dǎo)致孩子出生時(shí)患佝僂病或在兒童期發(fā)展為佝僂病。所以孕婦要同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣。含鈣高的食物----蝦皮、小魚干、紫菜、海帶、海魚、豆制品、芝麻醬、黑芝麻、花生、胡桃、葵花子等。就補(bǔ)鈣效果來說，其他食物都不如牛奶。孕婦小腿抽筋，主要由低血鈣引起。經(jīng)常在夜間發(fā)作，可引起疼痛，影響休息。發(fā)作時(shí)把

19、抽筋的小腿伸直，將抽筋一側(cè)的腳尖向前上方牽拉，并進(jìn)行抽筋部位的局部按摩。如果發(fā)生小腿抽筋，孕婦除了增加攝入含鈣較多的食物外，還應(yīng)服用補(bǔ)鈣制劑。（3）孕期如何補(bǔ)鐵。懷孕期間孕婦和胎兒對鐵的需求大大增加，因此要有意識地食用含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、紅棗、紅糖、核桃、芝麻醬等。如果檢查發(fā)現(xiàn)孕婦患有缺鐵性貧血，僅從食物中得到的鐵遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)鐵藥物。妊娠貧血----孕婦容易發(fā)生貧血性

20、心臟病，充血性心力衰竭；產(chǎn)時(shí)容易發(fā)生出血性休克。孕婦貧血可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎死宮內(nèi)或流產(chǎn)。所以孕期要加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、雞蛋、黑木耳和綠葉蔬菜。如果檢查發(fā)現(xiàn)是缺鐵性貧血，一定要按醫(yī)生指導(dǎo)服藥。（4）如何保證孕婦體內(nèi)不缺鋅。懷孕早期缺鋅也可引起胎兒發(fā)生出生缺陷，所以要多吃含鋅高的食物，如動物內(nèi)臟、豬牛羊肉、貝殼類、蝦等海產(chǎn)品，以及栗子、核桃、花生等堅(jiān)果類食品。孕婦是否要補(bǔ)鋅，需要檢查，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

21、大多數(shù)人通過飲食途徑增加鋅攝入量就可以了。,6、什么叫胎教、如何進(jìn)行胎教？,胎教就是在懷孕期間，除了重視身體健康和營養(yǎng)外，還要努力創(chuàng)造積極的心理狀況和情緒體驗(yàn)，以便讓胎兒在母體內(nèi)受到良好的感應(yīng)，出生以后更加健康聰明。一般從懷孕四個(gè)月起可以每天給寶寶聽音樂、唱歌、講故事，每次3-5分鐘；懷孕7個(gè)月后可以每天睡前輕輕撫摸寶寶肢體。此外，整個(gè)孕期媽媽要遠(yuǎn)離不良環(huán)境刺激，經(jīng)常觀看美麗的畫面，暢想美好的事情，保持愉快的心情。,7、電器的輻射問題,

22、手機(jī)通話是通過高頻電磁波將電訊信號發(fā)射出去的，這種高頻電磁波對人體會產(chǎn)生危害，胚胎和胎兒組織特別容易受輻射損傷，可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒器官畸形，在妊娠頭三個(gè)月最好遠(yuǎn)離手機(jī)。（2）、電腦輻射對胎兒有影響嗎？電腦操作是否導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局和胎兒異常，現(xiàn)在還沒有定論。但是為了優(yōu)生優(yōu)育，還是應(yīng)該采取一定的防護(hù)措施。懷孕期間不宜長時(shí)間、連續(xù)不斷地進(jìn)行緊張的電腦操作；連續(xù)使用半個(gè)小時(shí)后應(yīng)適當(dāng)變換姿勢活動一下；電腦工作間里有害離子大量集聚，應(yīng)該注意保持

23、空氣流通（3）為什么準(zhǔn)備懷孕和已經(jīng)懷孕的孕婦不要住在剛裝修完的房屋內(nèi)？室內(nèi)裝修最常見并會引起出生缺陷的有害物質(zhì)是甲醛、苯，一些大理石及某些石材也會釋放出放射性物質(zhì)。（4）電褥子對胎兒有害嗎？孕婦不應(yīng)使用電褥子。因?yàn)殡娙熳訒a(chǎn)生電磁干擾，使流產(chǎn)和胎兒畸形的發(fā)生率明顯升高。另外母體體溫過高也會影響胎兒大腦細(xì)胞發(fā)育,8、孕婦家中不宜養(yǎng)什么植物？,有些植物有刺激性，對孕婦有不良影響，孕婦應(yīng)盡量避開。刺激性的花卉：松柏類、夜來香、郁丁香、

24、月季花等會使人頭暈?zāi)垦＃谎罄C球花所散發(fā)的顆粒會導(dǎo)致皮膚瘙癢癥；紫荊花花粉會誘發(fā)哮喘；蘭花、百合花的香氣會導(dǎo)致過度興奮、失眠。有毒的花卉：黃杜鵑、郁金香、一品香、五色梅、含羞草,9、化學(xué)物質(zhì)的影響,（1）孕期染發(fā)、燙發(fā)對胎兒有影響嗎？染發(fā)劑中的無機(jī)染發(fā)劑中含有鉛、鉄、銅等重金屬化合物燃料，對身體是有害的；合成染發(fā)劑主要成分是對苯二胺或?qū)Π被椒蛹捌溲苌?，他們都有致癌作用。染發(fā)可能引起膀胱癌、乳腺癌、淋巴癌、白血病等疾病。燙發(fā)分熱燙和冷

25、燙。熱燙使用的燙發(fā)劑中含有的氨水和亞硫酸鹽都是有毒物質(zhì)，對人體的危害很大；冷燙使用的冷燙劑對頭發(fā)有損害作用，對皮膚也有刺激作用。為慎重起見，計(jì)劃懷孕和已經(jīng)懷孕的婦女最好不要染發(fā)、燙發(fā)。（2）孕婦為什么要少吃腌制、熏制的食品？很多人愛吃腌制和熏制的食品，如酸菜、泡菜、咸菜、臘腸、臘肉等，這些食品在腌制過程中有致癌作用的亞硝酸胺含量大大增加；在熏制食品時(shí)，因明火烹調(diào)，木材等有機(jī)物或礦物燃料不能完全燃燒，產(chǎn)生苯并芘等強(qiáng)致癌物質(zhì)，因此，孕婦

26、最好不吃或少吃這類食品。（3）煙酒會對妊娠產(chǎn)生什么影響？妊娠前后，煙酒都會直接或間接地影響胎兒的生長發(fā)育。煙草燃燒所產(chǎn)生的煙霧，含有多種有毒物質(zhì)，主要是尼古丁、焦油、氰化物和一氧化碳等。男性吸煙會影響精子的質(zhì)量；孕婦被動吸煙會造成胎兒發(fā)育不良；孕婦吸煙對胎兒危害更加嚴(yán)重，煙草的有害物質(zhì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、發(fā)育不良、胎兒死亡或新生兒死亡。（4）孕婦噴灑農(nóng)藥會引起胎兒畸形嗎？農(nóng)藥是用來防治有害生物和除滅雜草的化學(xué)

27、藥品，主要有敵百蟲、敵敵畏、樂果、1059等有機(jī)磷農(nóng)藥，以及六六六、滴滴涕等有機(jī)氯農(nóng)藥。農(nóng)藥可通過食入、呼吸或接觸皮膚進(jìn)入到孕婦身體里，很可能引起新生兒出生缺陷。先天性腭裂、脊柱裂患兒大大增加，所以孕婦一定要遠(yuǎn)離農(nóng)藥。,10、孕婦為什么容易發(fā)生下肢浮腫、怎么辦？,妊娠期下肢浮腫多是因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫盆腔，阻礙下肢靜脈回流所致，如果僅有小腿浮腫，一般不需要治療，只要注意休息，避免長時(shí)間站立，經(jīng)常抬高下肢，少吃鹽，水腫會減輕或消退。如果水腫

28、嚴(yán)重至大腿以上，體重增加較快，伴隨血壓升高，尿蛋白陽性，應(yīng)該警惕妊娠期高血壓疾病，及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步診斷和治療。（打麻將雖是一種娛樂，但打麻將時(shí)嘈雜的環(huán)境對孕婦和胎兒不利。特別是連續(xù)打麻將，使有規(guī)律的生活節(jié)奏被打亂，長時(shí)間的坐位，可引起便秘，加重痔瘡和下肢浮腫。所以，孕婦最好不要打麻將。）,11.孕期經(jīng)常做B超會不會影響胎兒、做幾次比較安全？,盡管B超檢查是胎兒發(fā)育監(jiān)測的重要手段，但是B超對胚胎并不是絕對安全的。在胚胎發(fā)育過程中，頻繁

29、B超檢查有可能造成胚胎發(fā)育異常，影響胎兒大腦及耳膜發(fā)育，流產(chǎn)率、畸形率升高。在正常懷孕過程中，孕婦至少要做四次B超：懷孕早期判斷是否懷孕，懷孕中期了解胎兒發(fā)育情況，懷孕晚期了解胎兒發(fā)育、羊水情況和胎盤功能，臨產(chǎn)前再做一次了解胎兒和胎盤情況。如有異常情況需要適當(dāng)增加檢查次數(shù)。,12、感染的問題,（1）孕婦感冒了怎么辦、如何用藥?如果感冒較輕，多飲白開水，注意休息，不必用藥；如果出現(xiàn)高熱、咳嗽合并細(xì)菌感染，應(yīng)該到醫(yī)院診治，在醫(yī)生指導(dǎo)下用

30、對胎兒無不良影響的抗生素治療?；颊邞?yīng)該就診內(nèi)科，醫(yī)生根據(jù)病情決定治療方案（2）懷孕后感染陰道炎怎么辦？孕期的尿糖含量增高，陰道的環(huán)境有利于真菌繁殖，因此孕婦特別容易患真菌性陰道炎，最好采用制霉菌素栓劑局部治療，避免口服唑類藥物，治療期間避免性生活。,13、孕婦為什么易發(fā)生痔瘡、怎么預(yù)防？,妊娠期間痔瘡發(fā)生率在70%左右。這是因?yàn)閼言衅陂g腹壓增加，子宮壓迫直腸靜脈，使直腸靜脈血液回流不暢，產(chǎn)生淤血；另外，孕期腸蠕動減慢，易發(fā)生便秘，加

31、重痔瘡發(fā)生。孕期預(yù)防痔瘡，要注意多吃蔬菜和水果，尤其是含有纖維素多的食物，如芹菜、韭菜、香蕉等，不要吃柿子等容易導(dǎo)致便秘的食物和辛辣食物；懷孕期間適當(dāng)活動，增加胃腸蠕動；養(yǎng)成每日大便的習(xí)慣。如果便秘嚴(yán)重，可以外敷痔瘡膏，不可吃瀉藥以防引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。,14、孕婦得了肝病怎么辦？,（1）懷孕后若染上急性病毒性肝炎（甲肝），如能積極治療，控制病情發(fā)展，一般對妊娠無重要影響，也不存在母嬰傳播的危險(xiǎn)。（2）懷孕早期若患乙肝易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)；

32、懷孕晚期患乙肝50%-70%的嬰兒會傳染到肝炎，孕婦亦會引起產(chǎn)后出血，甚至危及生命。乙肝病毒攜帶者的婦女懷孕后，應(yīng)在產(chǎn)后4-8小時(shí)內(nèi)給新生兒注射乙肝疫苗，并在嬰兒1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)再次注射乙肝疫苗以防止傳染給嬰兒。,15、關(guān)于妊娠期高血壓疾病,妊娠期高血壓疾病，是孕期婦女特有的疾病，主要表現(xiàn)有高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷和心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母子死亡。一般在懷孕的中、晚期發(fā)病。哪些人易患妊高癥？（1）高齡初產(chǎn)婦、

33、（2）體型矮胖者、（3）營養(yǎng)不良伴有嚴(yán)重貧血者、（4）患原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者。（5）雙胎、羊水過多及葡萄胎的孕婦、（6）有家族史，如孕婦母親有妊高癥病史者，孕婦發(fā)病的可能性較高。（7）冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高的條件下易于發(fā)病。（8）精神緊張等不良情緒容易引發(fā)血壓升高。（1）定期產(chǎn)前檢查，尤其是36周以后，應(yīng)該每周觀察血壓及體重變化，注意有無頭暈眼花等癥狀；（2）合理營養(yǎng)和休息，孕中晚期要加強(qiáng)營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)

34、、多種維生素和鈣的補(bǔ)充。（3）重視誘發(fā)因素，孕婦的母親和姐妹如果發(fā)生過妊高癥，則其容易發(fā)生妊高癥，另外高血壓病、慢性腎病和糖尿病都容易誘發(fā)妊高癥。如果孕期檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高，尿蛋白陽性，應(yīng)及時(shí)住院治療，防止病情進(jìn)一步加重。妊娠高血壓綜合癥對母親和胎兒有哪些危害？對母親的影響----胎盤早剝、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及血液循環(huán)障礙。對胎兒的影響----早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、死產(chǎn)。新生兒窒息死亡,16、什么是高危妊娠?,高

35、危妊娠是指妊娠期的某些并發(fā)癥可能危害孕婦和胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。它包括所有的病理產(chǎn)科。(1)孕婦年齡小于18歲或大于35歲(2)有異常妊娠史(3)各種妊娠合并癥(4)各種妊娠并發(fā)癥(5)胎盤功能不全 (6)妊娠接受大量X線照射或服用藥物(7)盆腔腫瘤或有手術(shù)史者(8)可能并發(fā)分娩異常者高危妊娠的孕婦一定要有自我防范的意識，有癥狀要及時(shí)和醫(yī)生溝通，定期進(jìn)行孕期檢查，妊娠晚期根據(jù)自身情況選擇分娩方式，以減少或降低風(fēng)險(xiǎn)。,孕婦在懷孕期

36、間，如有下列癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。,(1)浮腫，嚴(yán)重頭痛；視力模糊----妊娠期高血壓疾病可能(2)陰道出血----前置胎盤，胎盤早剝(3)陰道有液體流出----胎膜早跑(4)妊娠28周后，胎動減少，12小時(shí)少于10次。,,預(yù)防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)是關(guān)系中華民族興旺發(fā)達(dá)的大事，工作是繁重的，這也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，做為計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員，我們必須認(rèn)真學(xué)習(xí)預(yù)防出生缺陷的相關(guān)知識，做好婚前，孕前，孕期，產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后“一條龍”的優(yōu)生