口腔鱗狀細(xì)胞癌患者病變組織和血清中CK19的表達(dá)研究.pdf

1、目的：口腔鱗狀細(xì)胞癌(Oral squamous cell carcinoma，OSCC)是最常見的口腔惡性腫瘤，5年生存率在50％左右。早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療是目前提高口腔鱗癌患者生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。對于臨床醫(yī)生來說，除了常規(guī)檢查外，一些相關(guān)的輔助檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷口腔鱗癌。隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腫瘤標(biāo)志物的研究逐漸深入。近年與口腔粘膜增生和惡性變相關(guān)的細(xì)胞角蛋白19(Cytokeratin 19,C

2、K19)引起學(xué)術(shù)界的關(guān)注。CK19是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一種酸性多肽，分子量為40×103Da，為上皮細(xì)胞特征性的標(biāo)志物，其表達(dá)不會(huì)隨細(xì)胞癌變而喪失。CYFRA21-1是CK19的可溶性片段，通常以寡聚物的形式存在，含量極低；當(dāng)癌細(xì)胞溶解或壞死脫落時(shí)，可釋放大量CYFRA21-1入血，使其含量升高。 本研究對CK19在血清中的表達(dá)是通過檢測其片段CYFRA21-1在血清中的含量來完成的。為了探討口腔鱗狀細(xì)胞癌患者組織和血液的CK19表

3、達(dá)及潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值，我們檢測了口腔鱗癌患者癌組織、癌旁組織中CK19表達(dá)和血清CYFRA21-1表達(dá)水平。 方法：收集11例未接受過放療和化療、全身檢查無其他惡性腫瘤、經(jīng)病理確診為口腔鱗癌患者的手術(shù)切除標(biāo)本(包括癌組織、癌旁組織)及患者術(shù)前血清標(biāo)本，其中男性9例，女性2例，平均年齡52歲；11例口腔鱗癌患者中有4例抽取術(shù)后2～3周的血清標(biāo)本。正常對照組的11例組織標(biāo)本取自口腔良性病變周圍切除組織，其中男性8例，女性3例，平均

4、年齡49歲；正常對照組的11例血液標(biāo)本取自健康人群，其中男性9例，女性2例，平均51歲。采用S-P法進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色檢測組織中CK19的表達(dá)；采用ELISA方法檢測血清中CK19的可溶性片段CYFRA21-1水平。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1．在口腔正常組織、癌旁組織和口腔鱗狀細(xì)胞癌組織中，CK19蛋白陽性表達(dá)率分別為18.2％(2/11)，27.3％(3/11)和81.8％(9/11)，三者比

5、較X2=17.061，P=0.001(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 2．CK19在口腔鱗癌癌組織的表達(dá)顯著高于正常組織(P=0.004)和癌旁組織(P=0.012)； 3．CK19在正常組織和癌旁組織中的表達(dá)無顯著差異(P>0.05)。 4．口腔鱗癌組血清CYFRA21-1含量為(0.94±0.30)ng/ml，高于正常組的(0.31±0.22)ng/ml(P=0.001)，檢測的敏感度、特異度和診斷正確率

6、分別是72.7％(8/11)，90.9％(10/11)，81.8％(18/22)； 5．4例術(shù)后復(fù)診患者的血清含量由術(shù)前的(0.93±0.31)ng/ml降至(0.43±0.19)ng/ml； 6．9例CK19蛋白表達(dá)陽性者與2例CK19蛋白表達(dá)陰性者，其血清CYFRA21-1含量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.059)； 7．隨訪期1例復(fù)發(fā)患者其血清CYFRA21-1含量較術(shù)前升高； 8．血清CYFRA21-1含