萊菔承氣湯對重癥急性胰腺炎合并肺損傷的臨床及基礎研究.pdf

1、目的：(一)臨床觀察萊菔承氣湯對重癥急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)合并急性肺損傷(acutelunginjury，ALI)的影響。(二)建立大鼠SAP模型，觀察善寧、萊菔承氣湯以及善寧聯(lián)合萊菔承氣湯對肺損傷的影響，并通過檢測反應氧化應激水平的丙二醛(malonyldialdehyde，MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)等指標，進一步探討藥物作用機制。
　　方法：(一)61例SAP合并ALI患者

2、隨機分為中藥治療組和常規(guī)治療對照組，中藥治療組在常規(guī)治療基礎上予萊菔承氣湯灌腸，對比觀察兩組患者肺功能、血氣指標、血尿淀粉酶、體溫及白細胞計數恢復正常的時間、恢復排氣排便時間及APACHEⅡ評分的變化。(二)Wistar大鼠60只，體重200-250g，隨機分為5組，分別為：空白對照組，重癥急性胰腺炎組，善寧組，萊菔承氣湯組，善寧聯(lián)合萊菔承氣湯組，每組各12只。采用膽胰管內逆行注入5％?；悄懰徕c的方法建立大鼠SAP致MODS模型，術后給

3、予相應藥物治療，24h后取動脈血行血氣分析，測定血清淀粉酶、血漿內毒素、肺濕/干重比以判斷肺水腫情況，并行胰腺、肺臟病理切片進行病理學評分，統(tǒng)計大鼠死亡率。取右肺組織勻漿后測MDA、SOD含量。
　　結果：(一)入院第3天起中藥治療組患者肺功能指標、血氣分析指標即較常規(guī)治療組有明顯改善(P<0.05)，入院第5天APACHEⅡ評分明顯優(yōu)于常規(guī)對照組(P<0.05)；體溫及白細胞計數恢復正常的時間、恢復排氣排便的時間較常規(guī)對照組明顯

4、縮短(P<0.05)。(二)SAP模型組大鼠血漿內毒素水平較空白對照組明顯升高，SOD水平明顯下降，MDA水平明顯升高。善寧組大鼠對SAP大鼠血清淀粉酶水平及胰腺病理評分明顯改善、SOD及MDA等各指標無明顯變化。萊菔承氣湯組大鼠血漿內毒素水平明顯下降，肺組織SOD活力明顯升高，MDA含量明顯下降，肺濕干重比、動脈血氣指標及肺組織病理評分均較SAP組大鼠明顯改善。合用組各指標明顯優(yōu)于單藥，模型大鼠24h死亡率明顯下降。
　　結論：