晚期大腸癌癥候聚類分析及主成分分析附惡性腫瘤化療前后舌象動態(tài)研究.pdf

1、大腸癌發(fā)病率在世界范圍內(nèi)不斷上升，已成為我國威脅生命健康的主要惡性腫瘤之一。辨證論治是中醫(yī)的特色，但目前仍缺乏統(tǒng)一的大腸癌中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，因此，探討大腸癌的辨證規(guī)律，制定規(guī)范的辨證標(biāo)準(zhǔn)極為重要。本研究第一部分為大腸癌辨證規(guī)律的文獻(xiàn)研究，第二部分通過流行病學(xué)調(diào)查，應(yīng)用聚類分析、主成分分析等建立大腸癌辨證的數(shù)學(xué)模型，評價(jià)其客觀性，初步探討大腸癌辨證規(guī)律的科學(xué)研究方法。 舌診是中醫(yī)學(xué)“四診”的重要內(nèi)容。對于不同的腫瘤發(fā)展的不同階段，舌象

2、有不同的變化，能較客觀地反映病情，對判斷正氣的盛衰、病情的輕重及預(yù)后均有一定的意義。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)圖象處理使主觀的“看舌”變成對舌圖像客觀準(zhǔn)確的判讀和描述。本研究第三部分(附)采集45例腫瘤患者化療前、化療期間及化療后三階段舌象，應(yīng)用計(jì)算機(jī)和信息分析技術(shù)，提取舌象診斷特征量，初步探討惡性腫瘤化療前后舌象動態(tài)變化。 第一部分大腸癌辨證規(guī)律的文獻(xiàn)研究 目的：回顧近12年有關(guān)大腸癌中醫(yī)辨證分型的文獻(xiàn)，對專家觀點(diǎn)

3、進(jìn)行分析 方法：通過機(jī)檢中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBMdisc)、中醫(yī)藥在線數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI，清華同方)1994-2006年有關(guān)結(jié)直腸癌中醫(yī)辨證的文獻(xiàn)，檢索詞“辨證、證候、證型、中醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、大腸癌、結(jié)直腸腫瘤”。采用卡方檢驗(yàn)對專家觀點(diǎn)進(jìn)行分析。 結(jié)果：歸納總結(jié)出9類證型。以濕熱瘀毒、氣血兩虛、脾腎陽虛、脾虛濕滯、最常見，分別為70.8％，66.7％，54.1％，45.8％。對9類證型進(jìn)行

4、多組間兩兩比較，結(jié)果顯示濕熱瘀毒與第7、8、9組(即濕熱下注、氣滯血瘀、脾虛濕熱)比較有顯著性差異(P<0.001)，氣血兩虛與第7、8、9組之間比較有顯著差異(P<0.001)，脾腎陽虛組與脾虛濕熱組之間比較有顯著差異，其他各組之間比較均無差異。 結(jié)論：目前，大腸癌尚無統(tǒng)一的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，且在具體證型的內(nèi)容上亦不規(guī)范統(tǒng)一，與當(dāng)今以循證醫(yī)學(xué)手段確立的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治模式相比，存在較大的差距。在我們整理的24篇文獻(xiàn)中，就出現(xiàn)了不同

5、的證名32種。因此建立統(tǒng)一的大腸癌辨證標(biāo)準(zhǔn)十分必要。 第二部分晚期大腸癌癥候聚類分析與主成分分析 目的：初步探討大腸癌辨證規(guī)律的科學(xué)研究方法方法：應(yīng)用聚類分析的方法，歸納出晚期大腸癌基本的中醫(yī)證候；應(yīng)用主成分分析，綜合分析大腸癌各證的癥狀，客觀評價(jià)各癥狀對該證候的貢獻(xiàn)度。 結(jié)果：通過聚類分析及主成分分析，歸納出4類：肝腎陰虛、脾氣虧虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣虛血瘀。 結(jié)論：聚類分析及主成分分析在中醫(yī)證型分類方面是有

6、幫助的，將為中醫(yī)藥科研活動逐步從傳統(tǒng)的以定性描述為主的方式向定量研究的方式過渡打好基礎(chǔ)；今后開展多中心、大樣本的流行病學(xué)調(diào)查，應(yīng)用聚類分析、主成分分析等方法，制訂規(guī)范的大腸癌辨證標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。 第三部分(附) 惡性腫瘤化療前后舌象動態(tài)研究 目的：初步探討惡性腫瘤化療前后舌象動態(tài)變化。 方法：數(shù)碼相機(jī)拍攝45例腫瘤患者化療前、化療期間及化療后三階段舌象，存檔于“中醫(yī)舌診專家系統(tǒng)”，應(yīng)用圖像處理技術(shù)實(shí)

7、現(xiàn)舌體、舌苔及感興趣區(qū)域的自動分割，應(yīng)用數(shù)字信號處理技術(shù)消除圖像間誤差，采用RGB色彩分析模型實(shí)現(xiàn)舌象特征量(如舌色、苔色等)的智能化測算。 結(jié)果：1.化療前以淡紅、紅舌居多，化療中期則以紅色居多，且紅絳舌較化療前明顯增多；2.從舌苔來分析，癌癥患者的舌苔多見黃、厚、膩苔?；熐?、中、后各組舌苔顏色無明顯變化；3.從舌質(zhì)RGB值來分析，化療中舌質(zhì)RGB值較前下降，且舌質(zhì)R值較化療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并與手選感興趣區(qū)域參

8、數(shù)相吻合；4.從舌苔比例上看，多數(shù)患者化療前及化療中期舌苔由厚轉(zhuǎn)薄甚至無苔，化療中舌苔比例較化療前、后下降，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；在異常舌形中，以胖大舌和齒痕舌及裂紋舌多見。 結(jié)論：本研究通過對45例腫瘤患者化療前中后的研究發(fā)現(xiàn)，化療前后舌質(zhì)顏色變化較為明顯，系統(tǒng)對舌質(zhì)RGB值及舌苔比例等有較好的識別；但化療前中后除舌質(zhì)R值及舌苔比例變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，余差異無顯著性?？紤]為樣本量少且受治療等因素的影響。今后可統(tǒng)一病種