應(yīng)用環(huán)形CO-,2-激光吻合兔小腸的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：長期以來外科醫(yī)生一直采用絲線縫合技術(shù)修復(fù)和重建損傷的組織，這種縫合常導(dǎo)致感染、產(chǎn)生肉芽腫并抑制組織的自然修復(fù)過程，為此需要一種較精密且損傷小的組織重建方法。而激光的組織焊接技術(shù)(利用激光的熱效應(yīng)達(dá)到組織的吻合)正使這種理想成為了可能。近年來激光的組織焊接技術(shù)日益受到人們的重視。本課題分別采用低能量環(huán)形CO2激光器和絲線對家兔的小腸進(jìn)行激光焊接吻合和單層絲線縫合，測定激光焊接及絲線縫合吻合口耐壓強(qiáng)度，并對兩種吻合方法進(jìn)行了術(shù)后腸管愈

2、合情況的大體及病理組織學(xué)觀察研究，探討小腸CO2激光焊接的可行性。 方法：本實(shí)驗(yàn)采用家兔三十只，分為短期試驗(yàn)組和長期試驗(yàn)組，取距回盲部10cm以上回腸作為實(shí)驗(yàn)?zāi)c管，環(huán)形切斷腸管并分別采用低功率(500毫瓦環(huán)形)CO2激光焊接和外科常規(guī)單層絲線縫合，隨機(jī)決定激光焊接吻合口及常規(guī)單層絲線縫合吻合口。短期試驗(yàn)組測兩種吻合口爆裂壓力，長期試驗(yàn)組比較絲線縫合和激光吻合的腸管在不同時(shí)間大體觀察及病理組織學(xué)方面的差異。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：短期

3、試驗(yàn)：激光焊接吻合口爆裂壓力理想，可耐受小腸峰值壓引起的破壞。長期試驗(yàn)：兩種吻合方法均能達(dá)到腸管的愈合，但愈合情況存在一定的差異。大體觀察：兩種吻合術(shù)后愈合早期(3d、1w)均有纖維組織或不同程度的腸粘連。手術(shù)愈合晚期(2w、3w)，激光焊接吻合的腸管與正常腸管幾乎難以分辨，而線縫合的腸管可以發(fā)現(xiàn)殘余的縫隙和白色的線狀疤痕。病理組織學(xué)觀察：激光焊接吻合術(shù)在手術(shù)后愈合早期(3d、1w)炎癥細(xì)胞比絲線縫合吻合術(shù)后愈合早期的炎癥細(xì)胞浸潤少，無

4、粒狀縫隙。術(shù)后晚期(2w、3w)有較少纖維組織增生及疤痕形成，未發(fā)現(xiàn)縫線肉芽腫。 結(jié)論： 1.激光組織焊接術(shù)作為一種新型的無縫合外科手術(shù)技術(shù)，以其無縫合吻合、無需進(jìn)口材料、無針創(chuàng)以及不留殘余縫隙、弱炎癥反應(yīng)、減少傷口的感染和收縮的優(yōu)勢在臨床應(yīng)用中有很大的潛在價(jià)值。 2、低能量CO2激光吻合的腸管在吻合口爆裂壓力和遠(yuǎn)期病理觀察都取得了令人滿意的結(jié)果。 3、低能量CO2激光焊接小腸及其它組織是可行的。