急性亞段肺動脈栓塞動物模型制備和影像診斷比較研究.pdf

1、目的：1.運用介入栓塞技術(shù)建立一種能用于影像學(xué)診斷的豬急性亞段肺動脈栓塞模型，并評價其技術(shù)上的可行性和準(zhǔn)確性；2.比較多層螺旋CT肺動脈造影不同層厚對亞段肺動脈栓塞的顯示能力；3.以肺動脈血管鑄型標(biāo)本為金標(biāo)準(zhǔn)，比較多層螺旋CT肺動脈造影、數(shù)字減影X線肺動脈造影對亞段肺動脈栓塞的顯示能力。 方法：1.5只家豬經(jīng)右側(cè)頸外靜脈注入若干聚氯乙烯(PVC)栓塞劑(直徑2-3mm)，栓塞前后分別做DSPA和CTPA。栓塞成功后24小時內(nèi)處死

2、動物，取出完整豬肺組織。經(jīng)肺動脈主干注入適量鑄型劑(32.8﹪樹脂溶液)行血管鑄型；2.5只家豬，均用1.0mm準(zhǔn)直掃描進(jìn)行CT肺動脈造影，分別用1.0mm/0.5mm(層厚/層間距)(A組)，2.0mm/1.0mm(B組)，3.0mm/1.5mm(C組)重建，記錄每只家豬3種不同重建層厚顯示亞段肺動脈栓塞的敏感性和陽性預(yù)測值；3.5只家豬，分別進(jìn)行數(shù)字減影X線肺動脈造影、多層螺旋CT肺動脈造影和肺動脈血管鑄型，多層螺旋CT肺動脈造影圖

3、像分別用1mm、2mm、3mm層厚重建，記錄每只家豬3種不同方法檢測亞段肺動脈栓子的敏感性和陽性預(yù)測值。 結(jié)果：1.5只豬全部成功制作急性亞段肺動脈栓塞模型，在DSPA圖像上，亞段肺動脈栓塞表現(xiàn)為相應(yīng)區(qū)域的肺動脈分支數(shù)減少；在CTPA圖像上，亞段肺動脈栓塞表現(xiàn)為相應(yīng)肺動脈內(nèi)的充盈缺損；血管鑄型標(biāo)本上可見相應(yīng)肺動脈內(nèi)有栓塞劑，遠(yuǎn)端分支中斷；2.A，B，C組數(shù)據(jù)顯示亞段肺動脈栓塞的敏感性和95﹪可信區(qū)間分別為93.02﹪(82.45

4、-101.43﹪)，83.72﹪(74.69-91.75﹪)，83.72﹪(75.69-91.19﹪)，3組間無顯著性差異(P＞0.05)。A，B，C組數(shù)據(jù)顯示亞段肺動脈栓塞的陽性預(yù)測值和95﹪可信區(qū)間分別為78.43﹪(66.41-88.95﹪)，83.72﹪(80.92-87.15﹪)，90.00﹪(81.65-97.52﹪)，A組與C組間有顯著性差異(P＜0.05)，B組與A組和C組均無顯著性差異(P＞0.05)；3.不同方法顯示

5、亞段肺動脈栓子敏感性分別為88﹪(95﹪CI，86-90﹪)(DSPA組)，93﹪(95﹪CI，88-97﹪)(CTPA1mm組)，85﹪(95﹪CI，81-89﹪)(CTPA2mm組)，85﹪(95﹪CI，82-89﹪)(CTPA3mm組)。數(shù)字減影X線肺動脈造影、多層螺旋CT肺動脈造影診斷亞段肺動脈栓子的敏感性沒有顯著性差異(P＞0.05)，CTPA1mm層厚組敏感性高于2mm和3mm組(P＜0.05)。不同方法顯示亞段肺動脈栓子陽

6、性預(yù)測值分別為82﹪(95﹪CI，80-86﹪)(DSPA組)，82﹪(95﹪CI，75-87﹪)(CTPA1mm組)，84﹪(95﹪CI，81-87﹪)(CTPA2mm組)，88﹪(95﹪CI，84-92﹪)(CTPA3mm組)。數(shù)字減影X線肺動脈造影、多層螺旋CT肺動脈造影診斷亞段肺動脈栓子的陽性預(yù)測值沒有顯著性差異(P＞0.05)。肺動脈血管鑄型標(biāo)本栓子檢出率最高，達(dá)100﹪。 結(jié)論：1.介入栓塞技術(shù)制作豬急性亞段肺動脈栓

7、塞模型具有操作簡單，栓塞可靠，創(chuàng)傷小易存活等優(yōu)點，為亞段肺動脈栓塞早期診斷和治療的研究提供了一種理想的方法；2.多層螺旋CT肺動脈造影1.0mm、2.0mm、3.0mm重建層厚對亞段肺動脈栓塞均有良好的顯示率，可作為四層和四層以上螺旋CT肺動脈造影的成像參數(shù)；3.數(shù)字減影X線肺動脈造影、多層螺旋CT肺動脈造影對于急性亞段肺動脈栓塞的診斷沒有顯著性差異；多層螺旋CT肺動脈造影可以取代數(shù)字減影X線肺動脈造影，成為急性肺動脈栓塞診斷的首選且可