北京地區(qū)COPD住院患者心血管疾病患病情況回顧性研究.pdf

1、目的：
　　 回顧性分析對2000年1月-2010年3月北京地區(qū)部分醫(yī)院COPD（chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）患者住院病案數(shù)據(jù)庫的，以期：①調(diào)查近10年北京地區(qū)COPD住院患者心血管疾病（Cardiovascular discases，CVD）及與CVD等危的相關(guān)疾病的患病率、人群分布特征；②描述COPD患者CVD合并癥的隨齡變化特點、性別差異和各主要CVD患病率及順位；

2、③探討近10年來COPD患者CVD合并癥的演變趨勢；④對COPD院內(nèi)死亡患者進(jìn)行死亡風(fēng)險初步分析，為更好地制訂COPD及COPD合并CVD的防治策略提供重要的理論和臨床依據(jù)。
　　 方法
　　 應(yīng)用解放軍總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院的住院病案管理系統(tǒng)檢索2000年1月1日～2010年3月20日間在各院住院治療患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性人群調(diào)查。檢索內(nèi)容包括：一般人口學(xué)資料、主要診斷ICD、其他診斷、住院費用、出院情

3、況等。應(yīng)用Excel輸入資料并整理數(shù)據(jù)，構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果
　　 （1）共入選COPD患者4960例，其中10年間共發(fā)生院內(nèi)死亡患者361例，占COPD患者總數(shù)的7.3％。
　　 （2）合并CVD的COPD患者共有2562例，CVD總患病率為48.8％；其中合并1種、2種、3種或4種以上CVD者分別占COPD患者總數(shù)的27％、16.5％、5.6％、2.6％。
　

4、　 （3）男性COPD患者缺血性心臟病30.7％、其他類型CVD23.7％、卒中10.1％等合并癥患病率較高（p<0.05），而心力衰竭22.5％、肺源性心臟病和肺循環(huán)疾病22.2％、高血壓病46.8％、糖尿病20.0％、脂蛋白代謝紊亂和其他脂血癥8.7％等較女性為低（p<0.05），其他合并癥患病率無顯著性差異。
　　 （4）COPD患者各種CVO及相關(guān)合并癥患病率多隨齡變化呈逐漸升高趨勢。所有患者CVD相關(guān)合并癥各年齡段患

5、病率最高者均為高血壓病。
　　 （5）缺血性心臟病患病率逐年下降，心衰、心律失常波動較大并漸呈上升趨勢。除心衰外，其余三組均呈低齡化趨勢。性別構(gòu)成方面則均表現(xiàn)為男性患者比例下降。
　　 （6）所有CVD合并癥均與COPD患者院內(nèi)死亡呈正相關(guān)，對模型貢獻(xiàn)最大的前3位CVD為室撲/室顫/室性心動過速、肺源性心臟病和肺循環(huán)疾病以及腦卒中。
　　 結(jié)論
　　 （1）CVD常見于老年COPD住院患者，且發(fā)病率顯著高

6、于同期入院的年齡、性別相匹配的非COPD患者；
　　 （2）COPD患者CVD患病率分布存在性別差異，不同性別COPD患者患病率排名前三的CVD合并癥順位如下：男性為缺血性心臟病>其它類型CVD>心力衰竭：女性為缺血性心臟病>心力衰竭>肺源性心臟病和肺循環(huán)疾病。
　　 （3）COPD住院患者缺血性心臟病患病率呈逐年下降趨勢，合并CVD的女性COPD患者比例逐年上升。
　　 （4）合并CVD是COPD患者院內(nèi)死亡的