2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   腦卒中是臨床神經(jīng)內科的常見病和多發(fā)病,目前我國每年腦卒中發(fā)病人數(shù)超過160萬。深靜脈血栓形成是腦卒中常見并發(fā)癥之一。急性腦卒中患者由于意識障礙、長期臥床、脫水、合并其它臟器損傷等因素,易引起深靜脈血栓發(fā)生。深靜脈血栓形成多起病隱匿,進展較快,若不及時治療可引起肢體的缺血壞死;同時血栓易斷裂脫落,造成肺血栓栓塞癥。目前我國有關住院腦卒中患者DVT發(fā)病情況的流行病學研究較為少見,且規(guī)模較小。本研究旨在進一步深入了解腦卒

2、中患者DVT一般資料特點、臨床特征、輔助檢查特點、治療及預后等,以期為住院腦卒中患者DVT的早期預防、早期診斷和早期治療提供詳細的臨床資料。
   方法:
   1.選取山東省立醫(yī)院1990年1月至2011年12月神經(jīng)內科收治住院的確診為腦卒中患者為調查對象,包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中,共5783例。
   2.通過病案檢索系統(tǒng),從以上腦卒中患者中,依據(jù)DVT診斷標準,篩選出院診斷中包含深靜脈血栓形成(DVT

3、)者,共43例。
   3.對納入本研究的所有病例的臨床資料進行收集,包括:一般資料、現(xiàn)病史、既往史、影像學檢查、并發(fā)癥、DVT危險因素、DVT臨床癥狀和體征、輔助檢查結果、治療措施、轉歸等,行回顧性研究,分析總結其臨床特點。
   4.所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析均采用SPSS13.0版統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計計算并分析,兩組間計量資料采用t檢驗;兩組間計數(shù)資料采用卡方檢驗;P<0.05有統(tǒng)計學意義。
   結果:
  

4、 1.DVT患者總計43例,男25例(58.14%),女18例(41.86%),男女比為25∶18;年齡36-88歲,平均年齡(62.7±2.53)歲,其中61-70歲和71-80歲為發(fā)病的兩個高峰。缺血性腦卒中發(fā)生卒中后DVT30例,出血性腦卒中發(fā)生卒中后DVT13例。DVT患者中不同類型卒中性別無顯著差異性分布(P>0.05)。
   2.DVT患者卒中病灶位于左側半球組15例(34.9%),右側半球組20例(46.5%),

5、雙側均有病灶組8例(18.6%),不同半球卒中的卒中類型及患肢分布均有顯著差異性(P<0.05)。病灶位于大腦皮層組15例(34.9%),皮層下組20例(46.5%),皮層及皮層下均有病灶組8例(18.6%)。不同卒中病灶影像部位的卒中類型有顯著差異性(P<0.05)。前循環(huán)組24例(55.8%),后循環(huán)組8例(18.6%),前后循環(huán)均有組11例(25.6%)。不同血供循環(huán)受累的患肢分布無顯著性差異(P>0.05)。
   3.

6、DVT病例最常見三個既往史和個人史依次為:高血壓31例(72.1%)、糖尿病18例(41.9%)、酗酒13例(30.2%)。
   4.DVT的發(fā)病在中青年組(30-60歲)輕度意識障礙(清醒與嗜睡)5例,重度意識障礙(昏睡及昏迷)9例;老年組(61-90歲)輕度意識障礙8例,重度意識障礙21例;分布無明顯差異性(P>0.05)。
   5.DVT患者最常見的三個臨床癥狀依次為患肢腫脹35例(81.4%)、皮溫升高29例

7、(69.8%)、患肢疼痛17例(39.5%)?;贾[脹和患肢疼痛的性別分布無顯著性差異(P>0.05);皮溫升高的性別分布有顯著性差異(P<0.05)。
   6.43例DVT患者均為下肢深靜脈血栓形成,患肢46條。其中患肢為左下肢29例(67.4%);右下肢11例(25.6%);雙下肢DVT患者3例(7.0%)。最常見的三個靜脈受累部位依次為股靜脈13例(28.3%),腓腸肌靜脈叢10例(23.9%),脛腓靜脈7例(15.2%

8、)。周圍型DVT患肢17例(37.0%),中央型DVT患肢21例(45.7%),混合型DVT患肢8例(17.4%)。周圍型和中央型DVT中,左、右下肢發(fā)病率均有顯著性差異(P<0.05);混合型DVT中,左、右下肢發(fā)病率無顯著性差異(P>0.05)。周圍型、中央型和混合型DVT中,缺血性腦卒中和出血性腦卒中發(fā)病率均無顯著性差異(P>0.05)。
   7.DVT的發(fā)病在中青年組(30-60歲)輕度肌力障礙(3-5級)3例,重度肌

9、力障礙(0-2級)12例;老年組(61-90歲)輕度肌力障礙8例,重度肌力障礙23例;分布無明顯差異性(P>0.05)。
   8.DVT發(fā)生于腦卒中發(fā)病1-7天內8例(18.6%),8-14天內25例(58.1%),15-21天內10例(23.3%)。缺血性腦卒中病例DVT發(fā)生以8-14天居多(70.0%),出血性腦卒中病例DVT的發(fā)生以15-21天居多(46.2%)。
   9.不同卒中類型或不同DVT分型患者的WB

10、C、GLU、血脂、凝血指標無顯著性差異(P>0.05)。
   10.43例DVT患者經(jīng)治療后,5例治愈,36例好轉,死亡2例。
   結論:
   1.腦卒中DVT患者,61-70歲和71-80歲為發(fā)病的兩個高峰,不同類型卒中DVT的發(fā)生無明顯差異性。
   2.患者不同半球卒中的卒中類型及患肢分布有顯著性差異。不同卒中病灶影像部位的卒中類型有顯著差異性。DVT患者大腦不同血供循環(huán)受累的患肢分布無顯著性

11、差異。
   3.DVT患者既往史常見有:高血壓、糖尿病、酗酒。
   4.DVT患者在兩個年齡組(中青年組和老年組)的兩種意識程度(輕度意識障礙和重度意識障礙)的分布無顯著性差異。
   5.DVT患者最常見的臨床癥狀為患肢腫脹,不同性別皮溫升高的構成比有顯著性差異。
   6.最常見的靜脈受累部位為股靜脈。中央型DVT最多,周圍型DVT其次,混合型DVT最少。周圍型和中央型DVT中,左、右下肢發(fā)病率有

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