腔內(nèi)鏡診斷及治療輸尿管梗阻性疾病.pdf

1、背景： 輸尿管梗阻性病變是臨床上常見(jiàn)疾病，引起輸尿管梗阻的原因很多，病變部位也不同，最后均將出現(xiàn)腎功能喪失，如為雙側(cè)梗阻，將導(dǎo)致腎功能衰竭。過(guò)去，輸尿管梗阻病因診斷主要依靠B超、IVU、CT、MRI等影像學(xué)檢查，治療手段主要依靠開(kāi)放手術(shù)。近年來(lái)，隨著腔內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用、普及，推動(dòng)了外科診療技術(shù)向著微創(chuàng)化、腔內(nèi)化方向的發(fā)展，提高了輸尿管梗阻性疾病的診斷水平，避免了開(kāi)放手術(shù)的創(chuàng)傷，并使診斷和治療可重復(fù)進(jìn)行。為了探討腔內(nèi)鏡技術(shù)在輸尿管梗

2、阻性疾病診斷及治療中的價(jià)值，對(duì)212例輸尿管梗阻性疾病的診治效果進(jìn)行回顧性研究。該文所涉及輸尿管梗阻性疾病主要包括輸尿管結(jié)石、囊腫、息肉、狹窄、腫瘤等。采用腔內(nèi)鏡主要包括德國(guó)Wolf輸尿管腎鏡、輸尿管電切鏡、膀胱電切鏡、經(jīng)皮腎鏡，以及瑞士EMS第三代超聲氣壓彈道碎石機(jī)。 目的： 1.探討腔內(nèi)鏡對(duì)部分影像學(xué)不能確定診斷的輸尿管梗阻性疾病的診斷價(jià)值。 2.評(píng)價(jià)腔內(nèi)鏡聯(lián)用并配合電切、氣壓彈道碎石等措施在輸尿管梗阻性疾病

3、的治療中臨床療效。 3.闡明腔內(nèi)鏡對(duì)輸尿管梗阻性疾病可同期進(jìn)行診斷及治療，并為后續(xù)性治療提供可能的優(yōu)勢(shì)。 方法： 對(duì)2002年1月-2004年1月期間收治212例輸尿管結(jié)石、狹窄、息肉、囊腫及腫瘤等梗阻性疾病通過(guò)內(nèi)腔鏡檢查明確診斷，部分病例需要內(nèi)鏡下活組織檢查，經(jīng)病理確診；根據(jù)不同疾病采用德國(guó)Wolf膀胱電切鏡、輸尿管腎鏡、輸尿管電切鏡、經(jīng)皮腎鏡，或其中兩鏡或三鏡聯(lián)用，配合瑞士EMS第三代超聲氣壓彈道碎石機(jī)等設(shè)備

4、在電視監(jiān)視下進(jìn)行治療。 結(jié)果： 212例輸尿管梗阻患者。其中，輸尿管結(jié)石166例；輸尿管囊腫5例；輸尿管狹窄21例；輸尿管息肉11例；輸尿管腫瘤9例。所有病例均行腔內(nèi)鏡治療(14例依靠腔內(nèi)鏡明確診斷同期給予治療)。治療成功率為94.3％，發(fā)生輸尿管穿孔、黏膜撕脫等并發(fā)癥為2.3％。 結(jié)論： 1.內(nèi)窺鏡有助于發(fā)現(xiàn)較小的隱性結(jié)石，明確輸尿管占位良惡性，并對(duì)早期輸尿管腫瘤確定診斷。 2.對(duì)于多數(shù)輸尿管梗