腔內(nèi)泌尿技術(shù)治療結(jié)石梗阻性腎積膿52例臨床觀察

1、腔內(nèi)泌尿技術(shù)治療結(jié)石梗阻性腎積膿腔內(nèi)泌尿技術(shù)治療結(jié)石梗阻性腎積膿5252例臨床觀察例臨床觀察【摘要摘要】目的目的探究采用腔內(nèi)泌尿技術(shù)醫(yī)治結(jié)石梗阻性腎積膿疾病的臨床療效。方法方法選取2012年11月～2013年4月在本院52例結(jié)石梗阻性腎積膿患者，將患者分成觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組20例，采用常規(guī)治療方法，觀察組患者32例，采用腔內(nèi)泌尿技術(shù)治療方法，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果結(jié)果觀察組患者治療總有效率顯著由于對(duì)照組患者的治療總有效率，兩

2、組患者治療有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論結(jié)論采用腔內(nèi)泌尿技術(shù)醫(yī)治結(jié)石梗阻性腎積膿疾病，取得臨床治療效果良好，該治療具有安全可靠、創(chuàng)傷較少的特點(diǎn)，可在臨床上作為治療該疾病的有效方法?！娟P(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】結(jié)石梗阻性腎積膿；腔內(nèi)泌尿技術(shù)；療效以前，腎切除手術(shù)治療方法是治療結(jié)石梗阻性腎積膿的一個(gè)主要治療手段。隨著我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了較快發(fā)展，腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)方法逐漸被應(yīng)用在治療結(jié)石梗阻性腎積膿疾病，并且隨著這一治療技

3、術(shù)逐漸成熟，腎切除率也出現(xiàn)明顯降低[1]。為了探討腔內(nèi)泌尿技術(shù)治療方法的臨床效果，我院選取52例結(jié)石梗阻性腎積膿疾病，獲得臨床療效比較滿意，現(xiàn)作報(bào)告如下。1.1.資料與方法資料與方法1.11.1臨床資料臨床資料本組52例結(jié)石梗阻性腎積膿患者，均為2012年11月～2013年4月自愿在我院接受治療其中男24例，女28例，年齡為20～62歲，平均年齡為（40.51.8）歲。單側(cè)腎積膿者有46例，其中右腎積膿者28例，左腎積膿者18例，6例患

4、者為雙側(cè)腎積膿，全部患者發(fā)病歷經(jīng)時(shí)間為3～11d。全部患者都出現(xiàn)患病側(cè)發(fā)熱、疼痛情況，嚴(yán)重程度不同，另外有35例患者出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，并且患病部位出現(xiàn)顯著叩痛現(xiàn)象。檢查病人血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)全部超過11109L采用B超以及腹平片檢查發(fā)現(xiàn)有20例病人患側(cè)輸尿管上段結(jié)石，32例患者出現(xiàn)輸尿管中下段結(jié)石。全部病人都采用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石手術(shù)治療，在術(shù)中幫助吸出米湯樣渾濁積液或者是淡黃色積液，確定位腎積膿情況。將患者劃分成觀察組32例，對(duì)

5、照組20例，兩個(gè)小組患者在病程長(zhǎng)短、就診時(shí)間以及病癥表現(xiàn)方面對(duì)比差異不顯著，具有對(duì)比性。1.21.2治療方法治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組采用腔內(nèi)泌尿技術(shù)治療方法，輸尿管鏡選擇奧林巴斯類型為8F9.8F，采用JML氣壓彈道碎石機(jī)儀器，灌注泵選擇MCC液壓類型?；颊?.3.討論討論3.13.1梗阻性腎積膿及治療分析梗阻性腎積膿及治療分析臨床上發(fā)現(xiàn)梗阻性腎積膿疾病是因?yàn)樯夏蚵烦霈F(xiàn)梗阻情況，從而合并出現(xiàn)腎臟感染而造成積膿。梗阻性腎

6、積膿主要因?yàn)榇嬖谳斈蚬芙Y(jié)石疾病，比較常見的致病菌類型是大腸桿菌。病理變化是患者體內(nèi)的腎盂內(nèi)部膿性尿液物質(zhì)進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)，從而造成膿性炎癥情況以及腎實(shí)質(zhì)膿腫現(xiàn)象，最終對(duì)腎組織造成嚴(yán)重?fù)p壞，使腎功能出現(xiàn)損壞[2]。因此，對(duì)于梗阻性腎積膿患者應(yīng)幫助及時(shí)解除梗阻，控制及改善感染情況，幫助早日恢復(fù)腎器官正常功能。采用輸尿管鏡來(lái)實(shí)現(xiàn)碎石、取石手術(shù)，術(shù)后放置雙J管，應(yīng)用在臨床治療中，獲得療效顯著、創(chuàng)傷較少并且術(shù)后患者康復(fù)速度較快等特點(diǎn)。這種治療手段既能幫

7、助采用氣壓彈道實(shí)現(xiàn)碎石和取石手術(shù)，還能進(jìn)入患者腎盂內(nèi)將膿液吸取，然后在直視環(huán)境下實(shí)現(xiàn)沖洗工作。3.23.2治療注意事項(xiàng)治療注意事項(xiàng)采用腔內(nèi)泌尿技術(shù)方法治療過程中，為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)重視如下6個(gè)事項(xiàng)。（1）治療中手術(shù)應(yīng)遵循“治療有效，操作簡(jiǎn)單”原則，不僅要重視碎石工作，還要重視雙J管設(shè)備的放置。由于病人不僅出現(xiàn)尿路感染癥狀，輸尿管黏膜也會(huì)出現(xiàn)水腫情況。在放置輸尿管鏡進(jìn)行碎石時(shí)，輸尿管黏膜輕微創(chuàng)傷，碎石以及小血凝塊等情況都會(huì)對(duì)輸尿管造

8、成阻塞現(xiàn)象，而留置雙J管具有內(nèi)支架以及內(nèi)部引流效果，能幫助解除尿路梗阻。（2）在進(jìn)行手術(shù)治療之前選擇抗生素和相應(yīng)的支持治療方法，能幫助減少手術(shù)治療的危險(xiǎn)性。（3）手術(shù)中在可視條件下，手術(shù)過程應(yīng)確保動(dòng)作輕柔，并在看清導(dǎo)管以及輸尿管腔結(jié)構(gòu)時(shí)才能將鏡體向前推進(jìn)，若推進(jìn)過程中存在阻力，不能退鏡或者是強(qiáng)行推進(jìn)，防止輸尿管出現(xiàn)撕裂、穿孔或者出血等相關(guān)并發(fā)癥狀。（4）治療過程中應(yīng)確保視野清晰可見，可以選擇旁敲側(cè)擊方式來(lái)?yè)羲榛顒?dòng)結(jié)石，從而確保碎石成功率

9、，防止碎石時(shí)對(duì)輸尿管壁產(chǎn)生損壞。（5）在輸尿管鏡設(shè)備插入輸尿管中，控制沖洗液產(chǎn)生的壓力并降低流速，防止結(jié)石再次返回腎器官內(nèi)部。另外，還能起到減少并發(fā)癥發(fā)生幾率的作用。（6）如果患者體質(zhì)較差，且病情比較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)先幫助將膿液引流出來(lái)，然后等患者病情得到控制后給予輸尿管鏡碎石以及取石治療。4.4.小結(jié)小結(jié)綜上所述，在治療該疾病過程中，醫(yī)生只有不斷提高取石技術(shù)，熟練操作輸尿管鏡碎石技術(shù)，并重視病人具有的適應(yīng)證以及術(shù)后并發(fā)癥類型，方能進(jìn)行腔內(nèi)泌