重慶項目縣農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、目的：了解重慶市項目縣農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健現(xiàn)狀，分析影響農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健服務利用的因素。比較干預各組和對照組之間孕產(chǎn)期保健服務利用的差異，為干預方法的制定提供基線資料和參考依據(jù)。 方法：采用定量研究的方法，編制《母嬰保健情況調查問卷》，在重慶市榮昌縣和銅梁縣采用分層整群抽樣方法分別選取1223名和400名2006年分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，通過對孕產(chǎn)婦家庭一般情況、孕期保健與孕產(chǎn)史、產(chǎn)時保健情況、產(chǎn)后訪視情況四大部分進行了問卷調查。

2、 結果：(1)榮昌縣和銅梁縣產(chǎn)前檢查率分別為95.58％和94.49％，5次及以上產(chǎn)前檢查率分別為61.98％和45.50％，孕早期檢查率分別為58.46％和58.00％，住院分娩率分別為92.07％和95.75％，產(chǎn)后訪視率分別為69.34％和63.25％，3次及以上產(chǎn)后訪視率分別為28.54％和20.00％，系統(tǒng)管理率分別為14.96％和8.00％，RCMS參合率分別為62.88％和69.75％，MIPS參加率分別為73.66％

3、和75.00％，住院分娩費用較高，2個縣住院順產(chǎn)平均費用分別為1000元和900元，住院剖宮產(chǎn)費用分別為2500元和2800元。(2)孕產(chǎn)婦接受孕期知識普及程度不夠，村衛(wèi)生室在孕期知識宣傳過程中未發(fā)揮作用，產(chǎn)前檢查中常規(guī)檢查次數(shù)偏少。(3)影響響產(chǎn)前檢查覆蓋率的因素：榮昌縣為是否參加MIPS、孕產(chǎn)婦是否外出打工、丈夫年齡、孕產(chǎn)婦的文化程度和到最近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的時間，銅梁縣為現(xiàn)有小孩數(shù)、丈夫文化程度；影響5次及以上產(chǎn)前檢查率的因素：榮昌縣為

4、是否參加MIPS、現(xiàn)有小孩數(shù)、孕產(chǎn)婦文化程度、到最近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時間和家庭經(jīng)濟收入，銅梁縣為現(xiàn)有小孩數(shù)、孕產(chǎn)婦文化程度、懷孕次數(shù)；影響孕早期檢查率的因素：榮昌縣為現(xiàn)有小孩數(shù)、是否參加MIPS、家庭經(jīng)濟收入和到最近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的時間，銅梁縣為現(xiàn)有小孩數(shù)、丈夫文化程度和丈夫是否在外地打工；影響住院分娩率的因素：榮昌縣為是否產(chǎn)前檢查、是否做過5次及以上產(chǎn)檢，是否參加MIPS和孕產(chǎn)婦文化程度，銅梁縣為是否參加MIPS和是否產(chǎn)前檢查；影響3次及以上產(chǎn)

5、后訪視率的因素：榮昌縣為是否參加MIPS、孕產(chǎn)婦職業(yè)、是否參加5次及以上產(chǎn)檢和到最近村衛(wèi)生室的時間，銅梁縣為是否參加MIPS。(4)3個干預組和對照組在產(chǎn)前檢查覆蓋率、首次檢查孕周時間等方面無統(tǒng)計學差異，干預組三的孕早期檢查率高于其它三個組，干預組一的住院分娩率低于其它三個組，干預組一的住院順產(chǎn)分娩費用大于其它三個組，干預組三的住院剖宮產(chǎn)費用小于其它三個組，榮昌縣3次及以上產(chǎn)后訪視率高于銅梁縣。 結論：項目縣農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健服

6、務利用程度不高，部分指標低于國家衛(wèi)生部規(guī)定農(nóng)村地區(qū)應該達到水平。想要提高保健服務利用水平，就應該提高她們參加RCMS和MIPS的比例，早期建立孕期管理卡，同時降低住院分娩的費用，增加RCMS的報銷比例，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼工作人員的服務質量，發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村孕期知識宣傳過程中的作用，強化孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期保健工作的正確認識，確保優(yōu)生優(yōu)育。在不同的干預組和對照組之間可以采用不同的干預方法來提高孕期保健的服務利用，比較各種方法的有效度，為最終系