安徽兩縣育齡婦女孕產(chǎn)期保健狀況研究.pdf

1、目的：了解農(nóng)村育齡婦女孕產(chǎn)期保健狀況和保健需求，分析農(nóng)村育齡婦女孕產(chǎn)期保健狀況和需求的影響因素，研究孕產(chǎn)期保健服務對妊娠結(jié)局影響，探討提高當?shù)剞r(nóng)村孕產(chǎn)期服務水平的措施，促進農(nóng)村育齡婦女牛殖健康。 方法：以安徽省南部兩縣為研究現(xiàn)場，孕產(chǎn)期保健相關管理及工作人員和2年內(nèi)有分娩史的育齡婦女為研究對象，進行定性訪談和定量問卷調(diào)查。定性訪談中對分管衛(wèi)生工作的縣長、衛(wèi)生局長、人口與計劃生育委員會主任、婦聯(lián)主任、一個縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室主

2、任(共8人)進行個人訪談。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院院長18人(分為3個訪談小組)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療婦幼保健醫(yī)護人員24人(分為3個訪談小組)，鄉(xiāng)村醫(yī)生和村計劃生育工作者18人(分為3個訪談小組)，2年內(nèi)有分娩史的孕產(chǎn)婦22人(分為4個訪談小組)，分別進行進行焦點小組訪談。內(nèi)容包括農(nóng)村孕產(chǎn)期保健服務現(xiàn)況和孕產(chǎn)期保健服務需求影響因素。問卷調(diào)查選取兩縣農(nóng)村近2年來有分娩史的育齡產(chǎn)婦2326名，其中A縣1227人，B縣1099人；描述育齡婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后

3、孕產(chǎn)期保健情況，分析影響育齡婦女參加孕產(chǎn)期保健因素以及在A、B兩縣的差異，當?shù)剞r(nóng)村剖宮產(chǎn)發(fā)生現(xiàn)況和影響因素，孕產(chǎn)期保健服務對新生兒低出牛體重的影響等。 結(jié)果：定性訪談顯示兩縣孕產(chǎn)期保健工作均存在不均衡現(xiàn)象。產(chǎn)前檢查工作覆蓋率較高，主要承擔孕產(chǎn)期保健工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，只能開展基本產(chǎn)前檢查項目，高危妊娠管理欠佳；產(chǎn)婦基本實行住院分娩，但產(chǎn)后訪視開展流于形式?；鶎俞t(yī)療機構設備簡單、醫(yī)療技術水平低和保健意識薄弱是影響當?shù)剞r(nóng)村孕產(chǎn)婦保健需

4、求的主要因素。城鄉(xiāng)各級醫(yī)療機構服務收費，因其服務能力不同存在差異，所有訪談成員均認為家距鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠和交通不便對農(nóng)村育齡婦女獲得孕產(chǎn)期保健服務有一定影響。在問卷調(diào)查中，孕期產(chǎn)前檢查人數(shù)2249人(96.7％)。其中，早孕檢查人數(shù)1160人(49.9％)，孕期產(chǎn)檢達=5次l342人(57.7％)，按照孕產(chǎn)期保健要求(有早孕檢查且孕期產(chǎn)檢達=5次)進行系統(tǒng)檢查829人(35.6％)。調(diào)查對象中2 308人(99.2％)為住院分娩。陰道分娩1

5、051人(45.2％)，剖宮產(chǎn)1275(54.8％)人。兩縣調(diào)查對象2225人(95.7％)沒有接受產(chǎn)后訪視的產(chǎn)后訪視(上門進行醫(yī)學檢查)。產(chǎn)婦和新生兒在產(chǎn)褥期出現(xiàn)不適癥狀和體征956人，占所有調(diào)查對象的41.1％。491人沒有做處理(51.3％)，136人(14.2％)按照當?shù)貍鹘y(tǒng)習慣處理。 根據(jù)有無孕期系統(tǒng)產(chǎn)檢(有早孕檢查同時孕期產(chǎn)檢達=5次)分組，B縣育齡婦女參加孕期系統(tǒng)產(chǎn)檢高于A縣(P<0.01)。Logistic回歸分

6、析結(jié)果顯示，在A縣，育齡婦女受教育年限多、初產(chǎn)婦、自己有意識要去醫(yī)院產(chǎn)檢和有外出打工史均能增加參加孕期系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的機會(P<0.05)；在B縣，育齡婦女的年齡增加是孕期系統(tǒng)檢查的危險因素，受教育年限多、對合作醫(yī)療的知曉以及自己有產(chǎn)檢意識是參加孕期系統(tǒng)檢查的促進因素(P<0.05)。根據(jù)早孕檢查分組，B縣早孕檢查率高于A縣(P<0.01)。根據(jù)孕期產(chǎn)前檢查=5次分組，兩縣育齡婦女產(chǎn)前檢查=5次差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。根據(jù)參加產(chǎn)

7、前檢查分組，兩縣育齡婦女參加產(chǎn)前檢查差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 根據(jù)住院分娩分組，兩縣育齡婦女住院分娩差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；根據(jù)剖宮產(chǎn)分組，兩縣差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示：A縣育齡婦女育齡婦女為初產(chǎn)婦、家庭年收入>20000元、妊娠期有合并或并發(fā)疾病、享受住院費用減免是剖宮產(chǎn)的危險因素，B縣育齡婦女受教育年限多、孕期參加系統(tǒng)產(chǎn)檢是剖宮產(chǎn)的危險因素，知曉合作醫(yī)療是剖宮產(chǎn)

8、的保護因素。兩縣剖宮產(chǎn)婦女發(fā)生產(chǎn)后出血、新生兒窒息和7大內(nèi)新生兒死亡的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 兩縣低出生體重發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。根據(jù)低出牛體重分組，Logistic回歸分析結(jié)果顯示：早產(chǎn)、雙胎增加兩縣低出生體重的發(fā)生(P<0.01)，孕期產(chǎn)檢達到5次減少兩縣低出牛體重的發(fā)生(P<0.05)，B縣育齡婦女曾經(jīng)有不良妊娠史增加低出生體重發(fā)牛危險(P<0.05)。 結(jié)論：文化因素和保健意識是影響當?shù)赜g婦女參加