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1、鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文神經(jīng)端側(cè)吻合術(shù)重建環(huán)杓后肌功能的實(shí)驗研究姓名:關(guān)亞峰申請學(xué)位級別:碩士專業(yè):耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師:婁衛(wèi)華20020101鄭予l大學(xué)2002年碩士畢業(yè)論文神經(jīng)端側(cè)吻合術(shù)重建環(huán)杓岳肌功能的實(shí)驗研究吻合術(shù)與RLNPN端端吻合術(shù)和RLN端端吻合術(shù)做一比較,以探討雙側(cè)RLN麻痹的手術(shù)治療方式。方法:手術(shù)采用Wistar大鼠,分成RLNPN端側(cè)吻合組(A組),RLNPN端端吻合組(B組),RLN端端吻合組(C組)和不吻合組(D組
2、),每組15只動物。在手術(shù)顯微鏡下分離并切斷右側(cè)RLN建立大鼠右側(cè)RLN麻痹模型。對各吻合組動物,暴露RLN在喉內(nèi)分支處,切斷其內(nèi)收肌支。對A組動物,暴露右側(cè)頸根部PN,在其內(nèi)側(cè)面開窗,將RLN遠(yuǎn)側(cè)斷端修剪成450斜面后,吻合于PN開窗處;對B組動物,在胸廓入口處切斷PN,返轉(zhuǎn)后引向氣管食管溝與RLN遠(yuǎn)側(cè)斷端吻合;C組動物,直接將RLN端端吻合;D組動物,將切斷后的RLN兩斷端結(jié)扎。術(shù)后當(dāng)時行喉鏡檢查以證實(shí)右側(cè)聲帶固定于旁中位。術(shù)后飼養(yǎng)
3、到2個月時再行纖維喉鏡檢查,以觀察右側(cè)聲帶外展恢復(fù)情況,并行雙側(cè)PCAM肌電圖檢查,得出術(shù)側(cè)與健側(cè)誘發(fā)動作電位潛伏期和峰值的恢復(fù)率。上述檢查后取下所有動物的雙側(cè)PCAM,固定后常規(guī)病理切片觀察肌肉萎縮情況,術(shù)側(cè)與健側(cè)相比,得出其恢復(fù)率。結(jié)果:術(shù)后2個月時(1)纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶運(yùn)動恢復(fù)情況,C組效果最好,D組全部采恢復(fù)。A組、B組與C組相比,差異均有顯著性(pO05);(2)PCAM肌電圖檢查顯示,各吻合組均可記錄到術(shù)側(cè)PCAM自
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