神經端側吻合術重建環(huán)杓后肌功能的實驗研究.pdf

1、鄭州大學碩士學位論文神經端側吻合術重建環(huán)杓后肌功能的實驗研究姓名：關亞峰申請學位級別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科學指導教師：婁衛(wèi)華20020101鄭予l大學2002年碩士畢業(yè)論文神經端側吻合術重建環(huán)杓岳肌功能的實驗研究吻合術與RLNPN端端吻合術和RLN端端吻合術做一比較，以探討雙側RLN麻痹的手術治療方式。方法：手術采用Wistar大鼠，分成RLNPN端側吻合組(A組)，RLNPN端端吻合組(B組)，RLN端端吻合組(C組)和不吻合組(D組

2、)，每組15只動物。在手術顯微鏡下分離并切斷右側RLN建立大鼠右側RLN麻痹模型。對各吻合組動物，暴露RLN在喉內分支處，切斷其內收肌支。對A組動物，暴露右側頸根部PN，在其內側面開窗，將RLN遠側斷端修剪成450斜面后，吻合于PN開窗處；對B組動物，在胸廓入口處切斷PN，返轉后引向氣管食管溝與RLN遠側斷端吻合；C組動物，直接將RLN端端吻合；D組動物，將切斷后的RLN兩斷端結扎。術后當時行喉鏡檢查以證實右側聲帶固定于旁中位。術后飼養(yǎng)

3、到2個月時再行纖維喉鏡檢查，以觀察右側聲帶外展恢復情況，并行雙側PCAM肌電圖檢查，得出術側與健側誘發(fā)動作電位潛伏期和峰值的恢復率。上述檢查后取下所有動物的雙側PCAM，固定后常規(guī)病理切片觀察肌肉萎縮情況，術側與健側相比，得出其恢復率。結果：術后2個月時(1)纖維喉鏡檢查發(fā)現右側聲帶運動恢復情況，C組效果最好，D組全部采恢復。A組、B組與C組相比，差異均有顯著性(pO05)；(2)PCAM肌電圖檢查顯示，各吻合組均可記錄到術側PCAM自