Mesh加固胰腸吻合術的動物實驗研究.pdf

1、目的：通過動物實驗研究一種新的胰腸吻合術式--Mesh加固胰腸吻合術的可行性以及其在預防胰漏發(fā)生方面是否存在優(yōu)勢。
　　 方法：對10只巴馬豬進行Mesh加固胰腸吻合術。術前測體重;檢測血淀粉酶值、血糖值。術中觀察胰腺質地、形狀;測量胰管直徑;記錄胰腸吻合時間并進行胰腸吻合口測壓。術后飼養(yǎng)90天,觀察動物精神、食欲、排便情況;觀察腹腔引流液量及性質;分別于術后第7天及第14天檢測腹腔引流液淀粉酶值。術后90天,測存活豬體重;檢測

2、血糖值、處死存活豬,檢查腹腔、胰腸吻合口周圍積液、感染等情況;觀察胰腸吻合口愈合情況、胰腺質地變化;測量胰管直徑。留取胰腸吻合口組織進行組織病理學檢查。實驗涉及數據采用t檢驗評估顯著性差異.
　　 結果:10只巴馬豬術前體重17.87±3.27kg;血糖值83.2±8.74mg/ml,血淀粉酶值814.2±98.23IU/L。術中觀察胰腺質地軟而脆,胰腺體積較細多呈偏平狀;胰管直徑為0.095±0.036cm;10只豬均順利完成

3、Mesh加固胰腸吻合術,平均吻合時間23.3min,9例吻合口測壓＜90cmH2O,1例吻合口測壓＜90cmH2O。術后飼養(yǎng)90天,中途死亡3只豬,分別死于腸系膜靜脈血栓形成、胰腺殘端出血和麻醉意外,尸體探查胰腸吻合口完整,未發(fā)現明顯胰漏征象;由于豬順從性差,無法觀察引流液量及性狀;術后第7天部分腹腔引流管已無腹腔引流液引出,只測定5只豬的腹腔引流液淀粉酶值1571.6±512.45 IU/L,低于術前平均血淀粉值的3倍,術后第14天全

4、部腹腔引流管已消失或者腹腔引流液無法引出,無法測定術后第14天的腹腔引流液淀粉酶。90天后存活7只豬,5只豬體重增加,2只豬體重減輕;血糖值94.9±11.10 mg/ml,較術前變化無顯著性差異(P=0.543)。處死存活豬,見腹腔內均有不同程度粘連,胰腸吻合口周圍無藍染,未發(fā)現局限性積液、假性囊腫及壞死灶;胰腸吻合口連貫,胰腺實質變韌萎縮,胰管擴張(直徑1.31±0.39cm),較術前變化有顯著性差異(P＜0.001);胰腺殘端有M

5、esh補片與Polypropylene線交織成團即將完全游離。胰腸吻合口組織病理學檢查見胰腸吻合口處形成牢固的纖維連接,胰腺殘端被腸粘膜及增生的纖維組織覆蓋,胰管擴張伴周圍纖維組織增生明顯,胰腺實質纖維化伴萎縮。
　　 結論：本實驗結果初步證實1.Mesh加固胰腸吻合術手術操作簡便可行。2.通過實驗觀察發(fā)現Mesh加固胰腸吻合術術后吻合口愈合良好,實驗動物無胰漏發(fā)生。3.實驗觀察發(fā)現殘留胰腺的胰管不同程度擴張,胰腺實質變韌萎縮,