胰管空腸架橋吻合術的動物實驗研究.pdf

1、目的:通過動物實驗研究一種胰腸吻合術式-胰管空腸架橋吻合在胰頭十二指腸切除術中應用的可行性以及其在預防胰漏發(fā)生方面是否具有優(yōu)勢。
　　 方法:華北雜種犬16只分為實驗組10只,對照組6只。實驗組10只犬行胰管空腸架橋吻合術。對照組6只犬行胰腺空腸全口全層端側(cè)吻合術.術前測體重;檢測血淀粉酶值、血糖值。術中觀察胰腺外形、質(zhì)地:測量胰管直徑;記錄胰腸吻合時間。術后飼養(yǎng)兩個月,觀察動物精神、進食、排便等一般情況;觀察腹腔引流液量及性質(zhì)

2、,測術后第5天和第1O天腹腔引流液淀粉酶值;分別于術后第1、3、7、14天及第28天檢測血淀粉酶值、血糖值。術后兩個月,測存活犬體重;檢測血糖及血淀粉酶值。處死存活犬,檢查腹腔有無腹水及粘連情況;觀察胰腸吻合口愈合及胰腺質(zhì)地變化情況;測量胰管直徑。留取胰腸吻合口組織進行組織病理學檢查。實驗涉及數(shù)據(jù)采用t檢驗評估顯著性差異。
　　 結果:16只華北雜種犬術前體重13.45±3.25kg;實驗組術前血糖值4.15±1.32mol/m

3、l,血淀粉酶值927±135.25IU/L。術中觀察胰腺呈粉紅色、胰腺細長多呈V字型,質(zhì)地柔軟;胰管直徑為0.215±0.026cm;實驗組10只犬均順利完成胰管空腸架橋吻合術,平均吻合時間18.6min。對照組6只犬順利完成胰腺-空腸全口全層端側(cè)吻合術,平均吻合時間30.2min。術后飼養(yǎng)兩個月,實驗組中途死亡2只犬,均死于麻醉意外,尸體探查胰腸吻合口完整,未發(fā)現(xiàn)明顯胰漏征象;對照組術后三天死亡一只犬,尸體探查見胰腺壞死、腹腔大量積液

4、,腹腔積液淀粉酶檢查12182IU/L,診斷為術后胰漏。由于犬依從性差,無法準確觀察引流液量及性狀:術后第5天部分腹腔引流管已脫出或無腹腔引流液引出,實驗組只測定5只犬的腹腔引流液淀粉酶值1938.5±489.56IU/L,對照組測定3只犬的腹腔引流液淀粉酶值2162.5±562.50IU/L,均低于術前平均血淀粉值的3倍,術后第1O天全部腹腔引流管均已脫出,無法測定腹腔引流液淀粉酶。術后兩個月存活13只犬,8只犬體重增加,5只犬體重減

5、輕:實驗組術后兩個月血糖值4.78±1.46mol/ml,較術前變化無顯著性差異(P＞0.05)。處死存活犬,見腹腔內(nèi)均有不同程度粘連,胰腸吻合口輕度粘連,未發(fā)現(xiàn)局限性積液、假性囊腫及壞死灶:胰腸吻合口連貫,胰腺實質(zhì)變韌萎縮,胰管擴張(直徑O.482±0.156cm),較術前變化有顯著性差異(P＜0.05):胰腸吻合口組織病理學檢查見胰腸吻合口處形成牢固的纖維連接,胰管通暢,胰管擴張伴周圍纖維組織增生明顯,胰腺實質(zhì)纖維化伴萎縮。對照組病