中醫(yī)肺脾腎相關理論探討及其在硬皮病的臨床應用.pdf

1、本文通過文獻整理及對鄧鐵濤醫(yī)案中用藥規(guī)律進行統(tǒng)計學分析，對中醫(yī)肺脾腎相關理論進行了初步的探討研究與歸納總結(jié)，并根據(jù)此理論對硬皮病這一疑難病癥進行初步探討，尋找其治療核心，研究其相關性，總結(jié)其治療的大致方向。 中醫(yī)肺脾腎相關理論的淵源，可追溯到《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之中，其論述多集中于三臟母子生克關系的討論，后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的基礎上對脾肺腎三臟相關作了更深入的闡述、挖掘與發(fā)揮。宋金元時期，關于肺脾腎三臟病理研究在母子生克關

2、系外增添了代謝尤其是水液代謝方面的探討。清代，肺脾腎相關理論在虛證的治療中得到進一步完善。至今，肺脾腎相關，尤其是在疾病傳變及臨床表現(xiàn)中的相關性研究越來越引起各方學者的重視，由于三臟在各司其職的同時又互相影響，掌握并對其中的相關性進行深入研究對指導臨床治療具有現(xiàn)實意義。因此許多專家學者對肺脾腎相關理論進行多方面的研究并廣泛應用于臨床。 隨著當代著名中醫(yī)學家鄧鐵濤教授“五臟相關學說”的提出，中醫(yī)肺脾腎相關理論作為其子系統(tǒng)被正式明確

3、提出。目前，對肺脾腎相關理論方面的報導、論文及研究，都比較于零散，概念不夠清晰，核心觀點不突出，對肺脾腎相關理論尚未有一明確的系統(tǒng)整理，臨床應用研究也不夠深入，針對性不足，較難形成有系統(tǒng)的理論以指導治療。本論文嘗試從肺脾腎的相關性入手，查找自《內(nèi)經(jīng)》以來的古代文獻、古代醫(yī)家對肺脾腎相關理論的論述，檢索建國以來現(xiàn)代學者從現(xiàn)代醫(yī)學臨床角度和實驗角度對肺脾腎相關理論的研究，在綜述文獻基礎上作評價，并對《鄧鐵濤醫(yī)案與研究》中鄧老及其弟子的病案進

4、行數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)肌肉疾病、心腦血管疾病及消化系統(tǒng)疾病三類疾病的治療用藥中，五臟系統(tǒng)均有涉及，并均以脾(胃)系統(tǒng)出現(xiàn)頻率最高，分別為：30.01％、29.09％、35.90％，可見鄧老在這三類疾病的辨證治療過程中，既重視脾胃這一后天之本的重要性，亦同時從五臟相關的觀點出發(fā)，多臟同治。 臨床運用上，本文對硬皮病這一病因未明而又尚無有效治療方法的難治性疾病進行了回顧性與前瞻性研究。首先收集古代與硬皮病相關的文獻資料，在綜述的基礎

5、上進行分析歸納，發(fā)現(xiàn)古代雖無硬皮病這一明確病名，但在痹證與虛損兩種疾病的描述中卻有較多的描述，兩者之間并無明確區(qū)分，前者多見與發(fā)病初期，后者則是該病繼續(xù)發(fā)展的表現(xiàn)，也是硬皮病的實質(zhì)。再查找現(xiàn)代醫(yī)學，包括中醫(yī)與西醫(yī)對硬皮病的病因病理及治療的報道，總結(jié)其西醫(yī)研究進展，報道其當今存在的多種中醫(yī)研究、治療觀點。最后，從鄧鐵濤教授明確指出該病屬于虛損病范疇，以肺脾腎三臟虧損為主，故治療上亦從肺脾腎三臟入手，以脾腎為主，兼顧肺臟，方選六味地黃湯加減

6、的觀點出發(fā)，對鄧老的理論進行了總結(jié)，其中主要集中于治療方法和遣方用藥原則兩方面，并通過個案的報道，總結(jié)出硬皮病中醫(yī)治療應立足于肺脾腎三臟虛損的主要病機，三臟同治，以腎為主的大方向，選擇鄧老自軟皮湯(主要組成為六味地黃湯)為主方，并根據(jù)臨床患者不同的兼證表現(xiàn)加減用藥。 本文通過上述各項工作，總結(jié)肺脾腎相關理論，并通過硬皮病進一步開展肺脾腎相關的應用研究，闡明現(xiàn)代肺脾腎相關理論，使五臟相關學說進一步充實完善，促進中醫(yī)現(xiàn)代各家學說的學