男性急性冠脈綜合征患者性激素水平與內(nèi)皮素、血管性假血友病因子改變的關系.pdf

1、冠心病的發(fā)病有明顯的性別差異，男性的發(fā)病率明顯高于絕經(jīng)前的女性。研究表明性激素水平失衡在冠心病的發(fā)病過程中起重要作用。急性冠脈綜合征為冠心病的急癥，其病理生理機制是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成。而內(nèi)皮功能障礙貫穿于動脈粥樣硬化及冠心病發(fā)生發(fā)展的全過程，尤其在斑塊破裂過程中起重要作用。目前，國內(nèi)外研究主要集中在性激素在動脈粥樣硬化、冠心病發(fā)生中的作用機制及激素替代治療中的利與弊，而對冠心病發(fā)病過程中性激素水平失衡的具體表現(xiàn)尚未達成共

2、識，國內(nèi)外關于性激素水平變化與血管內(nèi)皮功能改變或內(nèi)皮損傷關系的報道尚屬罕見。 目的：本研究通過測定血管內(nèi)皮細胞相關介質(zhì)內(nèi)皮素(ET-1)和血管性假血友病因子(vWF)的血漿水平及其與性激素水平的相關關系進一步探討性激素水平與血管內(nèi)皮功能障礙的關系及性激素水平失衡在男性急性冠脈綜合征發(fā)生中的作用。 方法：入選2004年12月至2005年8月在我院心內(nèi)科住院的男性急性冠脈綜合征患者66例，其中急性心肌梗死(AMI)患者35例

3、，不穩(wěn)定心絞痛(UAP)患者31例，男性健康志愿者30例，分別列入AMI組、UAP組及正常對照組。所有患者年齡在35-78歲之間，并且均排除了近期感染者、風濕性疾病者、自身免疫性疾病者、肝腎功能異常者、家族中有腫瘤史者、近期或正在行激素替代治療者、高血壓及糖尿病者。對所有研究對象均詳細記錄其病史及一般資料，如年齡、身高、體重、吸煙史、血脂水平及用藥情況等。并于清晨空腹抽取肘正中靜脈血7ml，分別裝于3個試管中：3ml分離血清，-80℃冰

4、箱保存，采用放射免疫法成批測定雌二醇(E2)、孕酮(P)和睪酮(T)水平；2ml置于含0.2ml的枸櫞酸鈉的試管中混勻，半小時內(nèi)離心(3000r/min，15min)，所得標本-80℃冰箱保存，采用ELISA法成批測定vWF血漿水平；2ml置于含抑肽酶20ul、EDTA30ul的試管中混勻，所得血漿標本-80℃冰箱保存，采用放射免疫法成批測定ET-1血漿水平。 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。首先進行組間均衡性

5、比較，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，E2、P、T、E2/T、E2/P與ET-1、vWF之間分別采用直線相關分析。檢驗水準P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。 結(jié)論：男性急性冠脈綜合征患者存在血清性激素水平的失衡，具體表現(xiàn)為高E2血癥和T水平降低，性激素水平失衡與血管內(nèi)皮功能障礙的發(fā)生之間存在一定的關系，性激素水平失衡有可能損傷血管內(nèi)皮功能，造成血管內(nèi)皮細胞介質(zhì)如ET-1、vWF的升高，并通過影響