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文檔簡介
1、目的:探討血漿脂聯(lián)素在急性冠脈綜合征發(fā)病中的作用以及與糖尿病的關(guān)系和臨床意義。 方法: 1、選擇符合診斷要求的急性冠脈綜合征(ACS)患者(105人)和糖尿?。―M)患者(30人)作為實驗組,根據(jù)病例特點分為單純DM組、單純急性心肌梗死(AMI)組、AMI合并DM組、單純不穩(wěn)定型心絞痛(UA)組和健康對照組,測定他們的血漿脂聯(lián)素(APN)水平,并與健康對照組進行對比。 2.所有入選患者入院第二天、健康者于體檢當日
2、,抽空腹外周靜脈血以自動生化儀采用酶聯(lián)免疫吸附法測定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A(Apo-A)、載脂蛋白B(Apo-B)水平,放射免疫法測定超敏(高敏感)CRP(HsCRP); 3.所有入選者在抽取上述空腹靜脈血標本同時留取2毫升靜脈血,離心后留取上清液血漿0.5毫升,放置-80℃冰箱保存,保存時間小于3個月。放射免疫方法測
3、定APN的濃度; 4.記錄每個患者的體重指數(shù)(BMI)、是否吸煙、血壓值、冠脈造影結(jié)果,針對實驗組和對照組的APN進行統(tǒng)計學(xué)比較,觀察影響APN的獨立因素。 結(jié)果: 1.各組間APN的比較:AMI合并DM組、單純AMI組、單純UA組、單純AMI組以及單純DM組的血漿APN均明顯低于健康對照組。AMI合并DM組中的FPG明顯高于單純AMI組,APN顯著低于單純AMI組;AMI合并DM組的FPG與單純DM組無明顯差別
4、,但APN顯著低于單純DM組。單純DM組的FPG顯著高于單純UA組,而APN顯著低于單純UA組; 2.女性APN水平顯著高于男性; 3.血漿APN水平和Gensini積分在冠脈多支病變組及雙支病變組均顯著低于冠脈單支病變組,而冠脈多支病變組雖然Gensini積分顯著高于雙支病變組,但血漿APN水平比較差異沒有顯著性; 4.血漿APN水平與年齡、APO-B無明顯相關(guān)性,與BMI、TC、TG、LDL-C、UA、Gen
5、sini積分、FPG、HsCRP呈負相關(guān),與HDL-C、APO-A呈正相關(guān)。多元逐步回歸分析顯示,TG、HsCRP、Gensini積分進入APN的回歸方程,是影響血漿APN的獨立因素。 結(jié)論: 1.低APN水平是獨立的ACS的危險因素,低APN水平可能促進動脈粥樣硬化(AS)斑塊的破裂,從而導(dǎo)致ACS的發(fā)生,而且APN水平越低,病變可能越重; 2.高血糖患者中存在低APN血癥,DM患者血漿APN水平的下降可能是大
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