急性冠脈綜合征患者血漿脂聯(lián)素水平研究.pdf

1、目的：探討血漿脂聯(lián)素在急性冠脈綜合征發(fā)病中的作用以及與糖尿病的關(guān)系和臨床意義。 方法： 1、選擇符合診斷要求的急性冠脈綜合征（ACS）患者（105人）和糖尿?。―M）患者（30人）作為實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)病例特點(diǎn)分為單純DM組、單純急性心肌梗死（AMI）組、AMI合并DM組、單純不穩(wěn)定型心絞痛（UA）組和健康對(duì)照組，測(cè)定他們的血漿脂聯(lián)素（APN）水平，并與健康對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。 2．所有入選患者入院第二天、健康者于體檢當(dāng)日

2、，抽空腹外周靜脈血以自動(dòng)生化儀采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A（Apo-A）、載脂蛋白B（Apo-B）水平，放射免疫法測(cè)定超敏（高敏感）CRP（HsCRP）； 3．所有入選者在抽取上述空腹靜脈血標(biāo)本同時(shí)留取2毫升靜脈血，離心后留取上清液血漿0．5毫升，放置-80℃冰箱保存，保存時(shí)間小于3個(gè)月。放射免疫方法測(cè)

3、定APN的濃度； 4．記錄每個(gè)患者的體重指數(shù)（BMI）、是否吸煙、血壓值、冠脈造影結(jié)果，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的APN進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察影響APN的獨(dú)立因素。 結(jié)果： 1．各組間APN的比較：AMI合并DM組、單純AMI組、單純UA組、單純AMI組以及單純DM組的血漿APN均明顯低于健康對(duì)照組。AMI合并DM組中的FPG明顯高于單純AMI組，APN顯著低于單純AMI組；AMI合并DM組的FPG與單純DM組無明顯差別

4、，但APN顯著低于單純DM組。單純DM組的FPG顯著高于單純UA組，而APN顯著低于單純UA組； 2．女性APN水平顯著高于男性； 3．血漿APN水平和Gensini積分在冠脈多支病變組及雙支病變組均顯著低于冠脈單支病變組，而冠脈多支病變組雖然Gensini積分顯著高于雙支病變組，但血漿APN水平比較差異沒有顯著性； 4．血漿APN水平與年齡、APO-B無明顯相關(guān)性，與BMI、TC、TG、LDL-C、UA、Gen

5、sini積分、FPG、HsCRP呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C、APO-A呈正相關(guān)。多元逐步回歸分析顯示，TG、HsCRP、Gensini積分進(jìn)入APN的回歸方程，是影響血漿APN的獨(dú)立因素。 結(jié)論： 1．低APN水平是獨(dú)立的ACS的危險(xiǎn)因素，低APN水平可能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化（AS）斑塊的破裂，從而導(dǎo)致ACS的發(fā)生，而且APN水平越低，病變可能越重； 2．高血糖患者中存在低APN血癥，DM患者血漿APN水平的下降可能是大