胎盤生長因子與急性冠脈綜合征的關系研究.pdf

1、目的：通過對不同類型冠心病患者血清胎盤生長因子(PLGF)、高敏C反應蛋白(hs-CRP)的測定，探討這兩種因子在急性冠脈綜合征(ACS)中的變化及臨床意義。 方法： 選擇67例2 0 0 5年12月至2 0 0 7年2月的河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院和門診冠心病病人及同一時期的21例健康體檢者，按葉任高、陸再英主編第6版《內科學》對缺血性心臟病的命名和診斷標準，根據(jù)臨床癥狀、心電圖和心肌損傷血清標志物分為3組：(1)AC

2、S組49例，按發(fā)病后測得的肌鈣蛋白(TnI)水平又分為TnI陰性亞組23例和TnI陽性亞組26例；(2)穩(wěn)定型心絞痛(SAP)組18例；(3)正常對照組21例。均于空腹采集靜脈血，分離血清，-70℃冰箱保存，集中送檢。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISE)測定PLGF，免疫比濁法測定hs-CRP。比較PLGF和hs-CRP水平在三大組及兩亞組間的差異，并對ACS組中PLGF和hs-CRP水平的相關性進行分析。統(tǒng)計分析采用SPSS13.0軟件，

3、P<0.05被認為有統(tǒng)計學意義。 結果： 1．各組間一般資料比較：各組之間年齡、性別、吸煙情況、體重指數(shù)(BMI)無顯著性差異(P>0.05)。血生化指標如總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的水平無顯著性差異(P>0.05)。合并高血壓、糖尿病例數(shù)在病例組問(TnI陽性、陰性組與SAP組三者間)無顯著性差異(P>0.05)。 2．血清PLGF水平在對照組為(5.40±2.27

4、)ng/l、SAP組為(10.11±3.15)ng/l、ACS組為(21.95±6.80)ng/l。三組間比較有顯著差異：SAP組高于對照組(P<0.01)；ACS組高于SAP組(P<0.01)；ACS組更高于對照組(P<0.01)。在ACS組內TnI陽性亞組為(26.55±5.41)ng/l顯著高于TnI陰性亞組(16.75±3.38)ng/l，(P<0.01)。 3．血清hs-CRP水平在對照組為(2.89±1.07)mg/

5、l、SAP組為(3.64±1.06)mg/l、ACS組為(10.89±1.07)mg/l。三組間比較結果為：SAP組與對照組無顯著性差異(P>0.05)；ACS組高于SAP組(P<0.01)；ACS組高于對照組(P<0.001)。在ACS組內TnI陽性亞組為(12.08±3.51)mg/l顯著高于TnI陰性亞組(9.56±4.42)mg/l，(P<0.05)。 4．將ACS組中PLGF水平和hs-CRP水平采用Pearson法行

6、相關分析。分析獲得相關系數(shù)(r=0.223，P>0.05)，說明二者無顯著相關。 結論： 1．血清PLGF水平在對照組、SAP組、ACS組依次增高，且在ACS組內TnI陽性亞組顯著高于TnI陰性亞組。說明PLGF在冠心病發(fā)病過程中起一定作用，其濃度的高低與冠心病病情的嚴重程度有一定關系。PLGF可能與AS斑塊的不穩(wěn)定有關，可能是反映ACS患者AS斑塊不穩(wěn)定性的指標。 2．血清hs-CRP水平在SAP組相比對照組無

7、顯著性差異；ACS組比SAP組或對照組顯著增高；在ACS組內TnI陽性亞組比TnI陰性亞組顯著增高。說明冠心病患者血CRP水平的增高和病情的嚴重程度有一定關系。血清hs-CRP水平在一定程度上能反映AS斑塊的穩(wěn)定性。 3．在ACS組中，血清PLGF水平和血清hs-CRP水平不存在直線相關。 4．PLGF和CRP在ACS發(fā)病與診斷中有重要意義，如果能聯(lián)合檢測心電圖、TnI、hs-CRP和PLGF將更能準確地評價ACS的危險