焦慮綜合征對(duì)女性急性冠脈綜合征的影響.pdf

1、背景和目的：
　　 隨著社會(huì)和科技的進(jìn)步，單純的醫(yī)學(xué)模式已被社會(huì)-心理-生物綜合醫(yī)學(xué)模式所替代，人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)已提升到較高的水平。人們對(duì)冠心病這一高發(fā)病率、高致死與高致殘性疾病的病因、病理及預(yù)后因素等方面進(jìn)行了深入研究。近年來(lái)醫(yī)學(xué)工作者開(kāi)始對(duì)危險(xiǎn)因素從精神衛(wèi)生、社會(huì)心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、精神-神經(jīng)免疫與病理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多角度進(jìn)行重新審視和再評(píng)價(jià)，以期創(chuàng)造最佳的疾病-預(yù)防與治療干預(yù)的效果。
　　 焦慮綜合征是繼發(fā)予其

2、他器質(zhì)性疾病而出現(xiàn)的以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作、驚恐不安為主要臨床特征的神經(jīng)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)外冠心病患者伴發(fā)心理應(yīng)激發(fā)生率在45％左右。有研究報(bào)道急性冠脈綜合征(Acute coronary syndrome，ACS)患者容易并發(fā)焦慮、抑郁情緒障礙。女性ACS患者一般具有發(fā)病晚、癥狀不典型、預(yù)后差等特點(diǎn)，在女性ACS患者中尤易發(fā)生焦慮障礙。
　　 目前已有研究表明：ACS的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸與血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)的活躍程度、斑塊的穩(wěn)定

3、性有關(guān)。白細(xì)胞介素-6(IL-6)和C反應(yīng)蛋白(CRP)是反映體內(nèi)炎癥反應(yīng)程度的標(biāo)志物之一，它們與斑塊的穩(wěn)定性密切相關(guān)。然而目前關(guān)于焦慮綜合征對(duì)女性ACS的影響的未見(jiàn)報(bào)道，本研究選定女性ACS患者這一特定人群，通過(guò)檢測(cè)血清IL-6和CRP的水平，探討焦慮綜合征對(duì)ACS的影響，為臨床干預(yù)焦慮綜合征提供理論依據(jù)。
　　 資料和方法：
　　 對(duì)象：入選2009年12月至2011年2月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院和第一附屬醫(yī)院住院經(jīng)冠

4、脈造影證實(shí)為ACS的女性患者100例，年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾有意識(shí)障礙和（或）合并腦血管疾病者；肝腎功能障礙者；腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者；風(fēng)濕活動(dòng)者；其他炎癥性疾病患者。
　　 方法：根據(jù)貝克焦慮量表將研究對(duì)象分為焦慮綜合征組51例與非焦慮綜合征組49例。量表評(píng)分≥45分為焦慮綜合征組。對(duì)比2組血清IL-6、CRP水平；隨訪1月，比較2組心血管不良事件的發(fā)生率。觀察指標(biāo)：所有ACS患者抽取肘靜脈血，放免法測(cè)定IL-6水平、酶聯(lián)免

5、疫吸附法測(cè)定CRP水平；隨訪1月，觀察2組心血管不良事件發(fā)生率；心血管不良事件定義為再次心肌梗死、心室顫動(dòng)、心力衰竭、心絞痛反復(fù)發(fā)作、心源性死亡、再次血運(yùn)重建。
　　 數(shù)據(jù)處理：應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。數(shù)值變量以-x±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率的比較采用X2檢驗(yàn)，兩變量間的相關(guān)性分析采用Pearson檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
　　 結(jié)果：
　　 1．焦慮綜合征組和非焦慮綜合征組

6、與年齡、職業(yè)、教育程度、血壓、血脂、血糖、吸煙和冠心病家族史間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2．焦慮綜合征組和非焦慮綜合征組與冠脈病變的嚴(yán)重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
　　 3．焦慮綜合征組血清IL-6和CRP水平顯著高于非焦慮綜合征組[IL-6(101.1±22.3ng/Lvs71.2±23.5ng/L);CRP(14.90±4.86g/L vs6.76±4.02g/L)]，2組相比具有顯著性差異(P＜0.05)。焦慮綜合征組

7、中貝克焦慮量表評(píng)分與IL-6和CRP水平呈正相關(guān)(IL:r=0.887，CRP:r=0.822，P均＜0.001)。
　　 4．焦慮綜合征組不良心血管事件發(fā)生率顯著高于與非焦慮綜合征組(64.71％vs28.57％)，2組相比具有顯著性差異(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 1．女性ACS合并焦慮綜合征患者的血清IL-6和CRP水平顯著升高，焦慮量表評(píng)分與血清IL-6和CRP水平呈正相關(guān)。
　　 2．