維持性血液透析患者抑郁情緒和軀體癥狀調(diào)查分析.pdf

1、目的：血液透析能使終末期腎臟疾病患者軀體狀況得到實(shí)質(zhì)性改善，起到延長(zhǎng)生命之功效。然而，大量研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期血液透析患者不良情緒反應(yīng)發(fā)生率高，并發(fā)癥多，其中抑郁情緒被認(rèn)為是血液透析患者中最常見的情緒障礙。本研究旨在調(diào)查維持性血液透析患者的軀體癥狀與抑郁情緒的一般情況，分析抑郁相關(guān)因素，了解血液透析患者軀體癥狀與抑郁情緒之間的關(guān)系，探討軀體癥狀對(duì)抑郁情緒的影響。
　　 方法：研究對(duì)象為165名維持性血液透析患者，采用貝克抑郁量表調(diào)查其

2、抑郁情緒狀況，透析癥狀量表調(diào)查其軀體癥狀，對(duì)一般情況和有關(guān)臨床生物學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了解。一般情況調(diào)查表包括：年齡、性別、文化程度、就業(yè)情況、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)情況、原發(fā)疾病、血液透析時(shí)間、內(nèi)瘺手術(shù)次數(shù)。實(shí)驗(yàn)室資料包括甲狀旁腺激素、電解質(zhì)6項(xiàng)（鉀、鈉、氯、鎂、鈣、磷）、腎功能5項(xiàng)（血尿素氮、肌酐、尿酸、葡萄糖、二氧化碳總量）、血常規(guī)。隨機(jī)對(duì)愿意配合的維持性血液透析患者進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，采用患者自我評(píng)定為主，對(duì)有疑問的予當(dāng)面解釋。共收集165例患者，貝克

3、抑郁量表評(píng)分大于或等于14分，即中度及以上抑郁情緒者作為抑郁組，低于14分者為非抑郁組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、相關(guān)分析和逐步多元回歸分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性。
　　 結(jié)果：在165例維持性血液透析患者中，有中度及以上抑郁情緒者即抑郁組共58 例，非抑郁組107 例，有中度及以上抑郁情緒者占35.15％。貝克抑郁量表評(píng)分的結(jié)果顯示，抑郁組為18.95±4.42

4、，非抑郁組為6.23±3.38，兩組之間經(jīng)t 檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性（P<0.01）。兩組在年齡、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、血液透析時(shí)間、內(nèi)瘺手術(shù)次數(shù)方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性（P>0.05）；性別、就業(yè)情況經(jīng)卡方檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性（P<0.01）。維持性血液透析患者報(bào)告癥狀的平均數(shù)是10(6~14)，一半以上患者都有的癥狀有六個(gè)，包括疲勞（76.97％），瘙癢（ 73.94％），皮膚干燥（ 70.91％），擔(dān)心（58.18％），

5、頭暈（55.76％），口干（50.30％）；嚴(yán)重程度最高的癥狀是疲勞（3.62），皮膚干燥（3.43），瘙癢（ 3.38），易醒（ 3.32），入睡困難（3.27），頭暈（3.26），口干（3.24）。抑郁組軀體癥狀的種類多于非抑郁組,其嚴(yán)重程度明顯高于非抑郁組，經(jīng)t 檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性（P<0.01）。抑郁組疲勞、食欲下降、頭痛、肌肉酸痛、入睡困難、易醒、性欲下降的發(fā)生率明顯高于非抑郁組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性（P<0.

6、05）。兩組血液透析治療前各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)經(jīng)t 檢驗(yàn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性（P>0.05）。通過比較兩組各軀體癥狀血液透析治療前的部分實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，在抑郁組和非抑郁組中，抑郁組有疲勞癥狀者的血紅蛋白濃度明顯降低，經(jīng)t 檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性（P<0.01）；有皮膚瘙癢、肌肉酸痛癥狀者的甲狀旁腺激素濃度和血磷濃度明顯升高，經(jīng)t 檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性（P<0.05）；有骨關(guān)節(jié)痛癥狀者的甲狀旁腺激素濃度明顯升高，經(jīng)t檢驗(yàn)差異有顯著性意義（P<0

7、.01）；有睡眠障礙癥狀者的甲狀旁腺激素濃度、血磷濃度及血肌酐濃度明顯升高（P<0.05），血紅蛋白濃度明顯降低（P<0.05）， 經(jīng)t檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性。貝克抑郁量表與透析癥狀量表（ 除了抑郁相關(guān)的項(xiàng)目，如注意力難集中、擔(dān)心、緊張、易發(fā)脾氣、悲觀及焦慮以外），經(jīng)相關(guān)分析兩者的得分明顯正相關(guān)（Pearson 相關(guān)系數(shù)r=0.552，P<0.01）。對(duì)各項(xiàng)一般情況，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及軀體癥狀總分行逐步多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，透析癥狀量表分、女性