胰體尾切除術(shù)70例臨床分析.pdf

1、研究目的：
　　分析胰體尾部切除術(shù)的臨床病例資料，探討行保留脾臟的胰體尾切除術(shù)的可行性及優(yōu)越性。
　　研究方法：
　　對(duì)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2009年6月至2014年1月期間行胰體尾切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中28例行保留脾臟的胰體尾切除術(shù)（保脾組），42例行聯(lián)合脾臟切除的胰體尾切除術(shù)（切脾組）。對(duì)兩組病例的的一般資料、手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥、病理診斷、術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、術(shù)后住院時(shí)間等進(jìn)行分析。采用Mann-W

2、hitneyU檢驗(yàn)、Pearson卡方檢驗(yàn)、Fisher精確檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　兩組病例在性別、病史、術(shù)前合并癥及術(shù)前ASA評(píng)分方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而年齡:保脾組(42.68±17.149歲)小于切脾組(53.86±13.317歲)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005)。兩組在手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)操作途徑上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中出血量:保脾組(236.07±18

3、6.574ml)少于切脾組(373.81±335.275ml)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031)。術(shù)中輸血:保脾組(7.1％，2/28)低于切脾組(26.2％，11/42)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.061)。術(shù)后病理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)，其中，胰腺癌:保脾組(10.7％，3/28)明顯少于切脾組(40.5％，17/42)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)，其他病理學(xué)類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)病率:保脾組(

4、20.5％，7/28)低于切脾組(38.1％，16/42)，但二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.253)。術(shù)后感染性并發(fā)癥發(fā)病率:保脾組(0.36％，1/28)低于切脾組(21.4％，9/42)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.043)。術(shù)后非感染性并發(fā)癥發(fā)病率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后住院時(shí)間:保脾組(14.07±8.196d)短于切脾組(19.62±11.941d)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024)。術(shù)后第7天白細(xì)胞水平:保脾組((8.85

5、±4.125)*10^9/L)低于切脾組((11.76±3.141)*10^9/L)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。術(shù)后第7天血小板水平:保脾組((249.57±84.193)*10^9/L)低于切脾組((526.14±181.409)*10^9/L)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。Logistic回歸多變量分析顯示:術(shù)中是否輸血與術(shù)后胰瘺的發(fā)生有明顯相關(guān)性(OR值0.190，95％置信區(qū)間0.051-0.714;P=0.0

6、14)。
　　另外，腹腔鏡與開腹胰體尾切除術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)分析顯示，腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于開腹組(277.00±80.595minvs210.00±76.624min)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013);腹腔鏡組術(shù)后白細(xì)胞水平低于開腹組((8.9310±2.12883)*10^9/Lvs(10.8738±3.97845)*10^9/L)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.032)。其余相關(guān)數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.相