不同機(jī)用鎳鈦器械根管預(yù)備效果的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　 實(shí)驗(yàn)一以離體牙為實(shí)驗(yàn)對(duì)象采用計(jì)算機(jī)圖像分析軟件對(duì)數(shù)字X線牙片進(jìn)行定量分析：根管預(yù)備后根管幾何中心線的偏移程度和根管彎曲度的變化，比較3種不同機(jī)用鎳鈦器械ProTaper、Mtwo和K3的根管成形效果。
　　 實(shí)驗(yàn)二通過掃描電子顯微鏡（SEM）直接觀察離體牙根管器械預(yù)備后碎屑和玷污層的分布，并對(duì)根管壁碎屑和玷污層進(jìn)行評(píng)分，比較3種不同機(jī)用鎳鈦器械ProTaper、Mtwo和K3的根管清理效果。
　　

2、材料與方法：
　　 一、實(shí)驗(yàn)一
　　 1、標(biāo)本選擇與保存
　　 選取54個(gè)新鮮拔除的上頜第一磨牙的近中頰側(cè)牙根，要求牙根無明顯缺陷和異常形態(tài)，且根尖區(qū)發(fā)育完整無吸收，已排除出現(xiàn)MB2的牙根，確保全部為通暢的單根管牙根且初尖銼均為ISO15＃K型銼。置于生理鹽水中備用。
　　 2、實(shí)驗(yàn)分組
　　 將54例樣本根據(jù)根管彎曲度分為A、B兩組，A組彎曲度≥20°，B組彎曲度<20°；每組再隨機(jī)分成3個(gè)亞組

3、，分別采用機(jī)用鎳鈦銼ProTaper、Mtwo和K3進(jìn)行根管預(yù)備。本實(shí)驗(yàn)中將Protaper組作為對(duì)照組。
　　 3、根管預(yù)備
　　 使用X-Smart抗扭力馬達(dá)，分別配合機(jī)用鎳鈦銼ProTaper、Mtwo、K3，按廠家推薦預(yù)備方法根管預(yù)備；根管預(yù)備過程配合5.25％次氯酸鈉17％EDTA沖洗。
　　 4、圖像獲取及分析
　　 根管預(yù)備前后，分別向根管內(nèi)注入造影劑并拍攝數(shù)字X線片，利用合作研制的計(jì)算機(jī)圖

4、像分析軟件生成預(yù)備前根管幾何中心線并投影至預(yù)備后根管，測定根管偏移量（幾何中心線偏移量）及根管彎曲度的變化。
　　 5、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　 所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。A組、B組組內(nèi)各器械之間比較均采用單因素方差分析及SNK-q檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)有顯著性差異。
　　 二、實(shí)驗(yàn)二
　　 1、標(biāo)本選擇與保存
　　 將實(shí)驗(yàn)一中所有ProTaper預(yù)備組、Mtwo預(yù)備組和K3

5、預(yù)備組中的樣本分別集中，并且各隨機(jī)選擇7例，共獲得21例樣本，置于生理鹽水中備用。
　　 2、樣本的處理與分組
　　 所有樣本自牙根長軸方向沿其根管彎曲平面劈開，暴露根管全長。將21例樣本，制作成掃描電鏡標(biāo)本，并分成3組即P組、M組和K組。
　　 3、掃描電鏡觀察
　　 所有樣本通過掃描電鏡（Scanning Electron Microscope，SEM）在放大2000倍的視野下觀察根管內(nèi)壁不同區(qū)段的碎

6、屑和玷污層情況，并進(jìn)行電鏡評(píng)分。
　　 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　 數(shù)據(jù)采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，兩兩比較采用LSD法檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)有顯著性差別。
　　 結(jié)果：
　　 一、實(shí)驗(yàn)一
　　 1、3種器械根管預(yù)備前后根管彎曲度變化的比較
　　 A組根管預(yù)備后，AM組與另外2組之間根管預(yù)備前后彎曲度減小量有顯著差別，即AM組顯著小于AK組、Ap組（P<0.05）且AK組與A

7、p組無顯著差別（P>0.05）；B組根管預(yù)備后，Bp組、BM組、BK組3組間根管預(yù)備前后彎曲度減小量無顯著差別（P>0.05）。
　　 2、3種鎳鈦器械根管預(yù)備后根管偏移量的比較
　　 A組：近-遠(yuǎn)中方向比較，Ap組、AM組、AK組在上述5個(gè)位點(diǎn)的根管偏移量均無顯著差別（P>0.05）；但頰-舌方向比較，位點(diǎn)3即根管彎曲起始處根管偏移量AP組、AK組顯著大于AM組（P<0.05），其余位點(diǎn)無顯著差別（P>0.05），而A

8、p組和AK組在5個(gè)位點(diǎn)的根管偏移量均無顯著差別（P>0.05）。B組：BP組、BM組、BK組無論在近-遠(yuǎn)中方向還是頰-舌方向分別比較5個(gè)位點(diǎn)的根管偏移量均無顯著差別（P>0.05）。
　　 二、實(shí)驗(yàn)二
　　 1、掃描電鏡觀察根管內(nèi)壁碎屑結(jié)果
　　 掃描電鏡放大到2000倍視野下，P組、M組、K組3者冠1/3處根管內(nèi)壁碎屑評(píng)分無顯著差別（P>0.05）；而在根中1/3及根尖1/3處評(píng)分均有顯著差別（P<0.05）。

9、P組、M組對(duì)根中1/3及根尖1/3碎屑清理結(jié)果顯著優(yōu)于K組，而P組與M組間則無顯著差別。
　　 2、掃描電鏡觀察根管內(nèi)壁玷污層結(jié)果
　　 掃描電鏡放大到2000倍視野下，P組、M組、K組3者在冠1/3、根中1/3、根尖1/3處的玷污層評(píng)分均無顯著差別（P>0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1、機(jī)用鎳鈦系統(tǒng)Protaper、Mtwo、K3預(yù)備上頜磨牙輕度彎曲根管均具有良好的成形能力；Mtwo預(yù)備磨牙中、重度