版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、背景和目的:
布-加綜合征(Budd-Chiari syndrome,B-Cs)是各種因?yàn)橐鸬妮^大(主)肝靜脈和(或)肝后段下腔靜脈部分或完全梗阻性肝靜脈和(或)下腔靜脈血液回流障礙,導(dǎo)致淤血性門靜脈高壓和(或)下腔靜脈高壓綜合征。本病病情復(fù)雜多變、類型繁多、手術(shù)方式多樣,術(shù)后復(fù)發(fā)也有不少報(bào)道,所以其術(shù)后復(fù)發(fā)的問(wèn)題逐漸引起人們的重視,導(dǎo)致病變復(fù)發(fā)一個(gè)很常見(jiàn)的因?yàn)槭切g(shù)后血栓形成。血栓形成是一個(gè)多因素作用的結(jié)果,按照19世紀(jì)
2、Virchow的血栓形成理論,有3種因素與血栓形成有關(guān):①血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷;②血流速度緩慢;③血液成分理化性質(zhì)改變。血管吻合時(shí)采用不同的吻合方法,會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成不同程度的損傷,而術(shù)后采用抗凝治療也會(huì)改變血液的理化性質(zhì),這些因素都可能會(huì)影響術(shù)后血栓的形成。
本實(shí)驗(yàn)擬通過(guò)制造血管吻合模型時(shí)采用不同的血管吻合方法以及術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物等影響因素,觀察上述因素對(duì)血管吻合口血栓形成的影響,分析血管吻合術(shù)后血栓形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素,
3、進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療。
材料與方法:
實(shí)驗(yàn)選用成年健康雜種犬30只,隨機(jī)分為6組,即空白對(duì)照組、假手術(shù)組、連續(xù)吻合抗凝組、連續(xù)吻合不抗凝組、間斷吻合抗凝組、間斷吻合不抗凝組。制造犬下腔靜脈吻合模型時(shí)吻合方法如下:連續(xù)吻合組(包括連續(xù)吻合抗凝組和連續(xù)吻合不抗凝組)采用連續(xù)外翻吻合,間斷吻合組(包括間斷吻合抗凝組和間斷吻合不抗凝組)采用間斷外翻吻合,而假手術(shù)組僅行開(kāi)腹及關(guān)腹操作。術(shù)后處理方面:抗凝組(包括連續(xù)吻合抗凝
4、組和間斷吻合抗凝組)術(shù)后給予低分子肝素鈣皮下注射和華法林鈉片灌胃給藥,不抗凝組(包括連續(xù)吻合不抗凝組和間斷吻合不抗凝組)及對(duì)照組(包括空白對(duì)照組和假手術(shù)組)給予等量生理鹽水皮下注射和灌胃。
術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天測(cè)定各組實(shí)驗(yàn)犬血清血栓前體蛋白(TpP)的含量,術(shù)后1周各實(shí)驗(yàn)犬行彩色多普勒超聲檢查及經(jīng)股靜脈行下腔靜脈造影觀察下腔靜脈血栓形成情況,造影后切取吻合處及兩端少許正常血管,觀察管腔內(nèi)有無(wú)血栓形成并于顯微鏡下進(jìn)行
5、血栓形態(tài)學(xué)觀察。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS13.0for windows統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。
結(jié)果:
1一般狀況觀察
制造動(dòng)物模型時(shí),假手術(shù)組1只實(shí)驗(yàn)犬麻醉過(guò)程中出現(xiàn)抽搐,停止操作并密切觀察后,抽搐停止,繼續(xù)手術(shù)操作,術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)異常。其余各組實(shí)驗(yàn)犬造模過(guò)程中未出現(xiàn)異常。術(shù)后觀察,各組實(shí)驗(yàn)犬生命體征平穩(wěn),飲食正常。不抗凝組大部分實(shí)驗(yàn)犬精神欠佳,其余各組尚可。在觀察時(shí)間內(nèi),連續(xù)吻合不抗凝組1只實(shí)驗(yàn)犬
6、切口出現(xiàn)紅腫滲液,給予引流換藥后好轉(zhuǎn),至術(shù)后7d切口愈合好,其余各組實(shí)驗(yàn)犬術(shù)后7d手術(shù)切口均愈合良好,無(wú)切口紅腫、滲液等。各實(shí)驗(yàn)犬均有不同程度的腹部毛發(fā)脫落現(xiàn)象。
2 PT-INR變化情況及其規(guī)律
術(shù)后3d抗凝組PT-INR值調(diào)整范圍為(2.31±0.17),達(dá)到臨床抗凝PT-INR2~3的要求,且與術(shù)前相比差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),說(shuō)明抗凝組抗凝因素有效,而其余各組術(shù)后3d PT-INR值與術(shù)前相比
7、差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
3彩超觀察
不抗凝各組實(shí)驗(yàn)犬下腔靜脈內(nèi)有血栓形成,其陽(yáng)性率分別為:連續(xù)吻合不抗凝組80%(4/5),間斷吻合不抗凝組100%(5/5)。而抗凝各組及對(duì)照各組均未見(jiàn)血栓形成,陽(yáng)性率均為0%(0/5)。各組間比較采用Fisher’s精確概率檢驗(yàn),不抗凝各組(包括連續(xù)吻合不抗凝組和間斷吻合不抗凝組)與其余各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.0238和0.001984,均<0.
8、05)。
4血栓前體蛋白(TpP)的變化情況
分別于術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后3d測(cè)定血漿TpP含量。術(shù)前各組TpP值之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。術(shù)后1d、3d連續(xù)吻合不抗凝組和間斷吻合不抗凝組與空白對(duì)照組、假手術(shù)組、連續(xù)吻合抗凝組、間斷吻合抗凝組之間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。連續(xù)吻合不抗凝組和間斷吻合不抗凝組術(shù)后1d、3d血漿TpP含量較術(shù)前明顯升高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
9、
5下腔靜脈造影情況
不抗凝各組實(shí)驗(yàn)犬下腔靜脈內(nèi)有血栓形成,其陽(yáng)性率分別為:連續(xù)吻合不抗凝組80%(4/5),間斷吻合不抗凝組100%(5/5)。而抗凝各組及對(duì)照各組均未見(jiàn)血栓形成,陽(yáng)性率均為0%(0/5)。各組間比較采用Fisher’s精確概率檢驗(yàn),不抗凝各組(包括連續(xù)吻合不抗凝組和間斷吻合不抗凝組)與其余各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值分別為0.0238和0.001984,均<0.05)。
6
10、大體標(biāo)本觀察
大體標(biāo)本觀察,連續(xù)吻合不抗凝組、間斷吻合不抗凝組術(shù)中可見(jiàn)吻合口及附近管腔內(nèi)有血栓充填,其遠(yuǎn)端代償性增粗,其余各組未及異常。
常規(guī)HE染色鏡檢結(jié)果我們可以看出,連續(xù)吻合不抗凝組、間斷吻合不抗凝組血管管腔內(nèi)可見(jiàn)血栓形成,其血栓陽(yáng)性率分別為80%(4/5)、100%(5/5),其余各組管腔內(nèi)未見(jiàn)血栓形成,陽(yáng)性率均為0%(0/5)。
結(jié)論:
1.血管吻合術(shù)后缺乏有效的抗凝治療
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 血清鈉濃度與結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的相關(guān)性研究.pdf
- β射線對(duì)血管吻合口狹窄預(yù)防作用的研究.pdf
- 食管癌賁門癌切除術(shù)后機(jī)械吻合與分層手工吻合的吻合口瘺和吻合口狹窄的隨機(jī)對(duì)照研究.pdf
- 微小血管吻合方法比較研究.pdf
- 組織型纖溶酶原激活物基因療法防治血管吻合口血栓栓塞
- 微型鈦血管吻合夾吻合血管的實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- 術(shù)后放療對(duì)血管移植吻合口的影響.pdf
- 微型鈦血管吻合夾吻合靜脈血管的實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- 術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與直腸癌前切除術(shù)后吻合口瘺的相關(guān)性分析.pdf
- 血管吻合技術(shù)
- 術(shù)后放療對(duì)犬下腔靜脈ePTFE人工血管置換術(shù)后吻合口的影響.pdf
- 鎳鈦合金吻合夾吻合血管的實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- 直腸癌術(shù)后吻合口瘺
- 黃芪水蛭湯對(duì)血管吻合術(shù)后抗凝作用的臨床實(shí)驗(yàn)研究.pdf
- 粘合膠外支架對(duì)血管吻合口增生狹窄的影響.pdf
- 25例吻合口潰瘍的分析
- 膽囊缺血對(duì)兔膽囊空腸吻合口瘢痕形成的影響.pdf
- 食管癌切除器械吻合術(shù)中吻合口區(qū)域植入緩釋氟尿嘧啶術(shù)后吻合口并發(fā)癥的臨床觀察.pdf
- 直腸癌根治術(shù)后吻合口瘺的相關(guān)危險(xiǎn)因素篩查及治療方法分析.pdf
- 腔內(nèi)超聲溶栓治療犬外周血管血栓形成.pdf
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論